Lic enfermeria

INTRODUCCION

El asma es la enfermedad respiratgria pronica mas fre-cuente en pediatria, en algunos paises su prevalencia incre-mento en los ultimos alios, pero lamentablemente en mu-chos casos no se realiza el diagnostico oportuno y no se proporciona el tratamiento adecuado. Genera una alta de-manda de atencion en los servicios de urgencias y con frecuencia es motivo de ausentismo escolar.Ademas en multiples ocasiones Iimita la actividad ffsica de los pacientes, situation innecesaria porque es un problema controlable. Con el tratamiento apropiado el paciente puede tener una vida familiar, escolar y social satisfactoria, pero si no se trata correctamente, por su curso cr6nico habrfi remodela-cion fibrotica de las vfas aereas con obstruction irreversible del flujo aereo y la consecuentelimitation ffsica y social del paciente
CONCEPTO
No existe una definicion de asma completamente satis/ac-toria. Los expertos de la Global Initiative for Asthma (GINA) y de otros consensos internacionales recientes, es-tablecen que el asma es un problema inflamatorio cronico de las vfas aereas en el que intervienen multiples cefulas y mediadores de la inflamacion, ocasiona obstructionreversible al flujo aereo y se manifiesta por cuadros recurrentes de tos, disnea, sibilancias y sensation de opresi6n toracica, principalmente durante la noche o en la madrugada; estos sfntomas se exacerban despues de la exposition a ciertos
factores desencadenantes y remiten en forma espontanea o con el tratamiento. Caracteristicamente, las vfas aereas de estos pacientes presentan una respuesta exageradaa diver-sos estimulos, denominada hiperreactividad bronquial

EPIDEMIOLOGIC
Segtin algunos estudios epidemioWgicos importantes, la prevalencia del asma varia entre 3 y 7% de la poblacion;3 sin embargo, se han proporcionado cifras opuestas como una frecuencia casi nula en algunas regiones del norte de Europa4 y Gambia5 hasta una frecuencia de 25% en algunas regiones de Nueva Zelanda.6 En losultimos afios, se reporto un incremento paulatino de la frecuencia del asma,7 asi como de su gravedad y su mortalidad,8 sin que a la fecha exista una explication completa al respecto.
En Mexico, Pedroza y colaboradores9 encontraron, a traves de una encuesta, que existia una sospecha diagnosti-ca de asma en 11.8% de los ninos de 6 a 12 afios, muy similar al 12.5% reportado por Baeza y Graham10 y ala prevalencia acumulativa de 12.8% en escolares de 6 a 14 afios de edad reportada por Gonzalez-Gamez y colaborado-res,n mientras que Canseco y colaboradores12 reportan una frecuencia de 2.7% en la poblacion general.
Vargas y colaboradores13-14 evaluaron la information estadistica disponible de 1987 a 1994 de diversas institu-ciones medicas de Mexico y encontraron, entre otros datos, que lademanda de atencion medica aumenta de agosto a noviembre, que la mortalidad national por asma en 1993 fue de 2.9 por 100,000 habitantes, principalmente en los pacientes seniles, y como dato interesante a medida que aumenta la altitud sobre el nivel del mar, la frecuencia de atencion a pacientes asmaticos disminuye.
En la consulta externa del Servicio de Neumologia Pediatrica, Centra Medico Nacional LaRaza, del Institute

Mexicano del Seguro Social, de 1995 a 1999 se proporcionaron en promedio 2,400 consultas por año; dentro de los motivos de atención, el asma se encontró en el primer lugar con 38% de los casos, seguida en orden de frecuencia por fibrosis quística, displasia broncopulmonar, complicaciones de las neumonías, malformaciones congénitas bronco-pulmonares, enfermedad por reflujogastroesofágico y otras patologías menos frecuentes. De todas las consultas por asma en niños de 0 a 15 años de edad, 42% correspondió a menores de cuatro años, 36% de 5 a 9 años y 22% de 10 a 15 años; del total de pacientes asmáticos 62% fueron de sexo masculino, principalmente los menores de cuatro años, pero en el grupo etario de 10 a 15 años el sexo femenino casi equiparó la frecuencia con una...