Linea arterial

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LINEA ARTERIAL

DEFINICION.
La canalización arterial es una técnica indicada fundamentalmente:
1. Monitoreo Hemodinámico.
- Inestabilidad Hemodinámica: shock/hipo/hipertensión severa.
- Evaluación de Intervenciones Terapéuticas: vasopresores, vasodilatadores, inotrópicos, anestesia general, PEEP alto, VM.

2. Múltiples Muestras Sanguíneas.
- AGA seriados(más de 3 veces/día).
- Falta de accesos venosos.
- VM.

3. Vía de Acceso para Terapia o Procedimientos.
- Balón de contrapulsación intraaórtico.
- Trombectomias.
- Arteriografías.
- Cateterismo Cardiaco: ventriculografía, coronariografías.

4. Administración de Drogas Arteriales.

CANULACION ARTERIAL.
Los criterios deselección y las características que debe reunir la arteria elegida son los siguientes:
-Debe tener suficiente diámetro para que el catéter no produzca oclusión arterial o trombosis.
- La arteria debe tener una adecuada circulación colateral.
- Debe ser de fácil acceso a los cuidados de enfermería.
- Debe ser cómoda para la monitorización.
- No debe situarse en una zona fácilmente contaminable.- El sitio elegido debe ser lo más confortable posible para el paciente.
- No debe existir infección ni alteraciones cutáneas en la zona elegida.
- Debe ser la más adecuada para la técnica que se desea realizar.
Los lugares más comunes usados son, por orden de preferencia: La arteria radial, femoral, pedial dorsal, axilar y, ocasionalmente, la braquial. La arteria temporal se puedecanalizar en niños. En el 90% de los casos se utilizan la arteria radial y femoral.
En las arterias periféricas se utilizan catéteres de Teflón, no afilados, montados sobre la aguja (normalmente 20 G); en las grandes arterias se usa la técnica de Seldinger.
Normalmente la canalización es percutánea y no se recomienda la técnica quirúrgica porque aumenta los riesgos de infección y trombosis sobretodo, sin aportar apenas ventajas.
CANULACION ARTERIAL: VENTAJAS Y DESVENTAJAS.
|LUGAR |VENTAJAS |DESVENTAJAS |
|Radial |Fácilmente accesible y visible. |Alta tasa de complicaciones. |
| ||Alto grado de incapacidad si hay complicaciones. |
|Femoral |Baja tasa de complicaciones. |Disminuye movilización al paciente. |
| |Catéter larga duración. |Posible mayor tasa de contaminación. |
||Lecturas más apropiadas. |Sangrado oculto. |
| |Mayor tasa de éxito al canular. | |
|Axilar |Baja tasa de complicaciones |Baja accesibilidad – visibilidad. Difícil canulación. |
||Catéter larga duración. |Alto grado de incapacidad si hay complicaciones. |
| |Lecturas más apropiadas. |Alta tasa de contaminación. |
| | |Sangrado oculto. ||Dorsal del Pie |Fácilmente visible y accesible. |12% ausencia congénita. |
| | |Alta tasa de falla. |
| | |Disminuye movilidad al paciente....
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