Linfoma de Hodgkin

Linfoma de Hodgkin
Linfoma: neoplasia de tejido linfoide, en algunos casos benigna, pero por lo general de naturaleza maligna.
La enfermedad de Hodgkin puede originarse en casi cualquier parte, pero por lo general se origina en los ganglios linfáticos de la parte superior del cuerpo, siendo el tórax, el cuello y las axilas las áreas más comunes. Este tipo de cáncer produce un agrandamiento deltejido linfático, lo que puede ocasionar presión sobre algunas estructuras importantes. La forma principal de propagación de la enfermedad de Hodgkin es a través de los vasos linfáticos a otros ganglios linfáticos. La mayoría de veces esta enfermedad se propaga a los ganglios linfáticos cercanos en el cuerpo y no a los distantes. Pocas veces logra pasar a los vasos sanguíneos y puede extenderse acasi cualquier otra parte del cuerpo, incluyendo el hígado y los pulmones.
Existen numerosas razones por las cuales los ganglios linfáticos pueden aumentar de tamaño. Aunque esto puede ser consecuencia de la enfermedad Hodgkin, con mucha más frecuencia se debe a que el cuerpo esta combatiendo una infección.
Epidemiologia de la enfermedad de Hodgkin.
La enfermedad de Hodgkin presenta unadistribución bimodal, puesto que un pico de máxima incidencia aparece en la juventud, entre los 20 y 35 años, para después disminuir su incidencia. El segundo pico aparece a edades mas maduras, a partir de los 50 años como el resto de linfomas. Es raro antes de los 10 años de edad.
La enfermedad de Hodgkin es mas frecuente en los varones que en las mujeres, con una relación 1, 5-2:1.
Esta es masfrecuente en lugares desarrollados como Europa y Estados unidos, que en países en vías de desarrollo.
Esta enfermedad predomina en blancos que en personas negras u orientales.
En nivel socioeconómico suele ser mas frecuente en las personas con nivel socioeconómico alto, que en las de bajo nivel socioeconómico, pero estas últimas tienen peor pronóstico. El nivel socioeconómico explica las diferenciasgeográficas y raciales.


Factores etiológicos.
Aunque existen casos familiares, la mayoría de los casos con la enfermedad de Hodgkin no tienen una base hereditaria. La enfermedad de Hodgkin es 99 veces mas frecuente en un gemelo homocigoto de un sujeto afectado que en la población general, lo que apoya la sospecha de un factor hereditario.
Por antecedentes médicos solo se ha relacionado conalgunas inmunodeficiencias congénitas y adquiridas, enfermedades autoinmunes. También ha descrito mayor riesgo en los pacientes amigdalectomizados y apendicectomizados.
Esta también esta relacionada con algunos trabajos industriales de plomo, madera, sustancias orgánicas, pero necesita más confirmación.
Infección por el virus de Epstein- Barr. Esta demostrado que el 45-60% de los pacientes conenfermedad de Hodgkin ha estado en contacto con el virus VEB, puesto que han padecido una mononucleosis infecciosa, o presentan niveles elevados de anticuerpos contra el VEB o el virus que se presenta en las células del linfoma.
Anatomía patológica.
La enfermedad de Hodgkin es una proliferación linfomatosa caracterizada por la presencia de una células diagnosticas llamadas células de Reed-Sternberg.
La organización de la Salud clasifica la enfermedad de Hodgkin de la siguiente manera:
La enfermedad de Hodgkin nodular con predominio de linfocitos: el inmunofenotipo típico es CD15-, CD20+, CD30-, CD45+. Suelen ser indolentes, con afectación ganglionar periférica, no mediastinica, con recaídas tardías y excelente supervivencia.
Enfermedad de Hodgkin clásica (CD15+, CD20-, CD30+, CD45-), quea su vez se subdivide en cuatro tipos que son:
Enfermedad de Hodgkin con esclerosis nodular.
Enfermedad de Hodgkin con predominio linfocitico.
Enfermedad de Hodgkin con celularidad mixta.
Enfermedad de Hodgkin con depleción linfocítica.

Vías de diseminación.
El linfoma de Hodgkin se disemina de una forma ordenada, desde un grupo ganglionar a los otros, según la disposición de la circulación...