Linfoma No Hodgkin

Linfoma no Hodgkin
Definición
Los linfomas son un grupo de tumores que se originan en ganglios linfáticos, a veces pueden tener un origen extraganglionar como tubo digestivo, pulmón, piel bazo, médula hematopoyética, dondequiera que se encuentre tejido linfoide asociado a las mucosas. La célula tumoral del linfoma prolifera determinando un borramiento de la arquitectura del ganglio. Ellinfoma se va extendiendo a otros grupos ganglionares vecinos, después a los alejados. Luego se extiende al bazo, hígado, médula ósea y otros órganos en forma de tumores metastásicos. (Delvis Rodríguez, 2010)
Los linfomas comprenden dos grandes grupos de tumores: los linfomas no Hodgkin (LNH) y la enfermedad de Hodgkin.
En el linfoma de Hodgkin el parénquima tumoral está constituido por dos tipos decélulas de origen linfoide: las células de Hodgkin, que son grandes (alrededor de 20 micrones) con citoplasma relativamente abundante, núcleo grande vesiculoso, redondeado o irregular, membrana nuclear gruesa por marginación de cromatina y nucléolo prominente. Las células de Reed-Sternberg: gigantes (mayores de 50 micrones) con citoplasma abundante; en su forma característica tienen dos núcleosgrandes vesiculosos con membrana nuclear gruesa; cada uno tiene un nucléolo prominente; los nucléolos están ubicados en una misma línea en un área vecina de ambos núcleos. El hallazgo de células de Reed-Sternberg características es necesario para hacer el diagnóstico de enfermedad de Hodgkin.
En el linfoma de Hodgkin suele haber predominio del estroma y las células neoplásicas no siempre son muyabundantes. El estroma está constituido principalmente por linfocitos pequeños; además se observan plasmocitos, granulocitos eosinófilos, histiocitos y fibras colágenas.
Se reconocen cuatro variedades histológicas principales de linfoma de Hodgkin: predominio linfocítico, esclerosis nodular, celularidad mixta y depleción linfocítica. (Delvis Rodríguez, 2010)
Los Linfomas No Hodgkin constituyenun grupo heterogéneo de neoplasias linfoproliferativas, generalmente se originan en el tejido linfoide, fundamentalmente ganglios linfáticos, pero tienen una gran inclinación a la diseminación a sitios extranodales. (Guías de prácticas clínicas, 2010)
En el linfoma no-Hodgkin el tejido tumoral está constituido casi exclusivamente por las células neoplásicas; el estroma es muy escaso. Engeneral, en cada linfoma hay un solo tipo de célula tumoral, la que corresponde a alguna etapa de diferenciación de las células linfoides. (Guías de prácticas clínicas, 2010)
Alrededor de dos tercios de los linfomas no-Hodgkin corresponden a proliferación de células derivadas de linfocitos B; el resto corresponden principalmente a células linfoides de estirpe T. (Guías de prácticas clínicas, 2010)Las células neoplásicas del linfoma no-Hodgkin infiltran el ganglio linfático y borran así su arquitectura normal. La infiltración puede ser uniforme en todo el ganglio (linfoma difuso), o bien pueden formar múltiples acúmulos esferoideos (linfoma nodular). El pronóstico de estas neoplasias depende del tipo histológico, el estadio y el tratamiento. (Guías de prácticas clínicas, 2010)Epidemiología y frecuencia
La tasa de supervivencia relativa a un año de pacientes con LNH asciende al 79%. Las tasas de supervivencia relativa a los cinco y diez años son del 63% y del 51% respectivamente.
En 2003 en México, el LNH constituyó la tercera causa de cáncer en hombres (7.83% de las neoplasias registradas), después del cáncer de piel y próstata. En mujeres, el linfoma fue la sexta causa decáncer (3.97% del total de cáncer). Asimismo, se ha observado tendencia al incremento en la frecuencia de los linfomas, ya que en 1997 los casos de LNH solo correspondían a 7.1 y 2.6%, respectivamente. La mayor incidencia del linfoma no Hodgkin ocurre en la etapa productiva del individuo, presentándose 90% entre los 40 y 60 años de edad. (Cenetec)
Los LNH son las neoplasias hematológicas de mayor...