liquido cefalorraquideo

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Es un líquido de color transparente, que baña el encéfalo y la medula espinal.
1- Composición.
LCR es Incoloro, transparente y compuesto por las sustancias y elementos siguientes:
Agua: principal constituyente del LCR
Proteínas: el valor de las proteínas en el LCR normal se aproxima a 15 a 45 mg/dl. La cifra más baja (15) indica la concentración de proteínas enel LCR ventricular, el valor más alto (45) corresponde a la concentración de proteína en el espacio sub-aracnoideo lumbar. Los valores de las proteínas aumentan en diversos estados patológicos del SN (infección, tumor y hemorragias) y también después de la obstrucción de las vías del LCR. 3 proteínas constituyen el contenido proteínico del líquido: ALBUMINAS, GLOBULINAS beta y ganma.
Azúcar: lacantidad de glucosa en el líquido normal es cercana a 2/3 de la sanguínea. El valor de la glucosa es apenas más alto(75mg/dl) en el liquido ventricular que en el espacio de liquido sub-aracnoideo lumbar (60mg/dl)
Células: una muestra normal del líquido contiene hasta 3 linfocitos por milímetro cubico. El número de glóbulos blancos aumenta en procesos infecciosos. En general en infeccionesbacterianas predominan los leucocitos y en las virales los linfocitos. El liquido normal no contiene glóbulos rojos
Electrolitos: contiene sodio, potasio, cloruro, magnesio y calcio. El sodio y el potasio constituyen los principales cationes, en tanto que el cloruro es principal anion.
Péptidos: se encuentran así mismo numerosos péptidos entre ellos factor liberador de hormonas luteinizante ,colecistocinina, angiotensina ll , sustancia P, somatostatina, hormona liberadora de hormona tiroidea, oxitocina y vasopresina.

1- Formación
La mayor parte del LCR (60%) es producido por los Plexos Coroideos (1), especialmente los que se encuentran en el techo del tercer ventrículo. Estos plexos son una red de capilares (vasos sanguíneos) en las paredes de los ventrículos. Los capilares estáncubiertos a su vez por células ependimarias que son, en última instancia, las que generan el otro 30% del LCR a partir del plasma sanguíneo.

Algunos autores explican la formación del LCR como un “ultrafiltrado” del plasma, sin embargo pruebas recientes atribuyen su formación a los procesos de difusión y transporte activo.

En lo que sí existe consenso es que se produce a una velocidad de 0.35mlpor minuto (20ml/hr). Si el volumen normal en el adulto es de 100 a 150ml, entonces se calcula que el LCR es reemplazado cada 5 – 7 horas (1)(2)(4).

2- Mecanismo de formación
Antes se consideraba que el LCR era un ultra filtrado del plasma. Sin embargo pruebas resientes sugieren que el líquido se forma por los mecanismos siguientes:

Difusión: el ritmo d la difusión depende del tamaño de lapartícula y la liposolubilidad del compuesto. La difusión es el principal mecanismo de transporte de los gases respiratorios y algunos medicamentos que actúan en el sistema nervioso central. El agua penetra con facilidad en el LCR por difusión
Transporte activo: las inmunoglobulinas penetran al sistema nervioso central por este mecanismo.

3- Propiedades físicas
Densidad específica: ladensidad específica del LCR normal varía entre 1006-1009. Un incremento del contenido proteínico eleva su densidad específica. La densidad media publicada del líquido cefalorraquídeo es más baja en mujeres en grado considerable.
Presión: la presión normal del liquido cuantificada en el espacio sub-aracnoideo lumbar varía entre 50-200mm de LCR, medida con el paciente acostado en posición lateral yrelajado. los límites normales de presión son más alto (200 a 300mm de LCR) cuando se cuantifica con el enfermo sentado y erguido. La presión aumenta en infecciones del sistema nervioso central (meningitis), tumores , hemorragias, trombosis e hidrocefalias

4- Circulación
El liquido LCR fluye de los ventrículos laterales al 3ventriculo a través del agujero de Monro y a continuación por el...