Liquido pleural

FANNY LUCILA APARICIO PEREZ Bacterióloga y Lab- Clínico

 La

pleura es una fina membrana que recubre el pulmón con sus cisuras, el mediastino, el diafragma y la pared costal, de forma separada en cada hemitórax.

Formada por una capa de células mesoteliales y tejido conectivo

En condiciones normales, el espacio pleural contiene de 1 a 10 ml de fluido ( Liquido pleural). Visceral yparietal.  Es un ultrafiltrado del plasma, incoloro y acelular. Secretado por las células mesoteliales.  Actúa como sellador y lubricante para libre movimiento de los pulmones por los cambios de volumen que se presentan en la respiración. Se considera patológico un volumen de líquido pleural que pueda ser detectado radiológicamente.
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Mecanismos de producción del derrame pleural. El derramepleural se produce cuando hay un desbalance entre la producción y reabsorción de líquido pleural:  - Aumento de las presiones hidrostáticas: Al elevarse las presiones capilares de la circulación pulmonar  - Descenso de la presión oncótica: Proteínas plasmáticas.  - Aumento de la permeabilidad en la microcirculación pleural: Es lo que se produce cuando la pleura se ve afectada por el procesopatológico, como en las afecciones infecciosas, inflamatorias o tumorales. Da lugar a exudados.  - Alteración del drenaje linfático: Se compromete la reabsorción del líquido.
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 El

acúmulo o incremento del liquido pleural se denomina derrame pleural. Cuando éste existe, en cantidad apreciable, en general está indicado su estudio, en el laboratorio.

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Dx Derrame pleural: Clínicay exploración física – Técnicas de imagen (RX tórax- TAC) – Toracosentesis – Biopsia Pleural. La obtención del espécimen para su estudio se realiza por toracosentesis con aspiración del líquido min 30 ml) mediante una jeringa heparinizada (y separación inmediata en diferentes tubos para: - recuento celular- estudio bioquímicomicrobiológico – anatomopatológico . tubos con 3-4 gotas de heparina pararto celular- Enviar a

20-25°C y analizar inmediatamente. Evitar muestras coaguladas( rto celular ) o congeladas.

 Trasudados:

Filtrado del plasma. Aumento de la presión hidrostática, osmótica o por alteración de la permeabilidad capilar.  Exudados: Liquido rico en proteínas. Aumento de la permeabilidad capilar produciendo inflamación local.

Causas de Trasudado
Frecuentes:Insuficiencia Cardíaca congestiva Cirrosis Síndrome Nefrótico Diálisis peritoneal Glomerulonefritis Poco frecuentes: Operación de Fontán Obstrucción de la Vena Cava Superior Urinotórax Mixedema Embolismo pulmonar Sarcoidosis Hipoalbuminemia

Causas de Exudados
Enfermedad neoplásica Causas de Exudados Metastásica - Ca pulmón - seno Mesotelioma - Linfoma Enfermedad neoplásica Enfermedades infecciosasMetastásica Mesotelioma Infecciones bacterianas Enfermedades infecciosas Tuberculosis Infecciones bacterianas Infecciones por hongos, Tuberculosis Infecciones por hongos, parásitos y virus. parásitos y virus. Embolismo Embolismo pulmonar pulmonar Enfermedad gastrointestinal Enfermedad gastrointestinal Enfermedad pancreática Esclerosis de varices Enfermedad pancreática Perforación esofágicaEsclerosis de varices Absceso hepático, esplénico Perforación esofágica Enfermedades del colágeno Artritis reumatoide Absceso hepático, esplénico Lupus eritematoso sistémico Enfermedades del colágeno Fiebre familiar mediterránea Artritis reumatoide Síndrome de Churg-Strauss Síndrome de Sjögren Lupus eritematoso sistémico Fiebre familiar mediterránea Síndrome de Churg-Strauss Síndrome de SjögrenGranulomatosis de Wegener

Derrame Pleural inducido por drogas Nitrofurantoína Dantrolene Metisergida Bromocriptina Amiodarona Procarbazina Metotrexate Drogas que inducen lupus Eritematoso sistémico Derrame Pleural tras cirugía Absceso subfrénico Cirugía abdominal Síndrome de injuria postcardíaca Trasplante hepático. Trasplante pulmonar Otras Yatrógeno Enfermedad pericárdica Uremia Exposición a asbesto...