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Atención integrAl Al pAciente con enfermedAd pulmonAr obstructivA crónicA

desde la Atención primaria a la especializada

Guía de práctica clínica 2010

© 2010, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita del titular del Copyright, bajo lassanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo públicos. El infractor puede incurrir en responsabilidad penal y civil. Esta Guía debe citarse: Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica sobre AtenciónIntegral al paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Desde la Atención Primaria a la Especializada. Sociedad Española de Medicina de Familia (semFYC) y Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR); 2010. Coordinación y dirección editorial: Carrer del Pi, 11, 2.ª planta, of 14 08002 Barcelona ediciones@semfyc.es ISBN:978-84-96761-93-3 Depósito legal:

ÍndiceComposición del grupo de trabajo de la guía de práctica clínica de atención integral al paciente con epoC Revisores externos que han proporcionado comentarios adicionales Notas para los usuarios de la guía de práctica clínica de atención integral al paciente con epoC Resumen de las recomendaciones. Guía de referencia rápida

VII VIII IX XI 1 1 1 1 2 2 2 3 3 3 3 5 7 7 8 8 8 8 10 10 10 13 13 13 13 1314 14 14 14 14 15 15 16 16



1. Introducción
1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. Antecedentes La necesidad de una guía Objetivos Estructura de la guía Niveles de evidencia y grado de recomendación Actualización



2. Conceptos generales de la epoC
2.1. Definición 2.2. Clasificación 2.3. Historia natural 2.4. Pronóstico



3. epidemiología de la epoC 3.1. Prevalencia 3.2. Mortalidad3.3. Otros datos sobre magnitud, coste y carga de enfermedad 3.4. Factores de riesgo 3.4.1. Tabaco 3.4.2. exposición ambiental y atmosférica 3.4.3. Factores genéticos 3.4.4. otros factores 4. Diagnóstico de la epoC 4.1. Manifestaciones clínicas 4.2. Diagnóstico 4.3. Pruebas iniciales 4.3.1. espirometría 4.3.2. Radiografía simple de tórax 4.4. Otras pruebas que se deben realizar a lo largo delseguimiento 4.4.1. Análisis de sangre 4.4.2. pulsioximetría 4.4.3. prueba de la marcha de los 6 minutos 4.4.4. otras pruebas complementarias 4.5. Diagnóstico diferencial 4.6. Criterios de consulta al neumólogo de referencia 4.7. Parámetros de seguimiento del paciente con EPOC



IV

AtENCióN iNtEGrAL AL PACiENtE CON ENFErMEDAD PuLMONAr ObstruCtivA CróNiCA



5. exacerbaciones 5.1.Definición 5.2. Etiología de la exacerbación 5.3. Diagnóstico y evaluación de la exacerbación 5.4. Criterios de derivación 6. Comorbilidades en la epoC 6.1. EPOC y cardiopatía isquémica 6.2. EPOC e insuficiencia cardíaca 6.3. EPOC y enfermedad tromboembólica 6.4. EPOC y enfermedad cerebrovascular 6.5. EPOC y alteraciones endocrinometabólicas 6.5.1. Alteración del metabolismo de la glucosa 6.5.2.osteoporosis 6.5.3. Índice de masa corporal 6.6. EPOC y alteraciones psiquiátricas 7. paciente con epoC avanzada (fase final) 7.1. Establecimiento de la fase final-fase crítica 7.2. Cuidados paliativos 8. Intervenciones en la epoC 8.1. intervenciones de diagnóstico precoz y cribado 8.2. intervenciones de prevención primaria. Medidas generales 8.2.1. Abandono del hábito tabáquico 8.2.2. Actividadfísica 8.2.3. Nutrición 8.2.4. Vacunas
8.2.4.1. Vacuna antigripal 8.2.4.2. Vacuna antineumocócica

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8.2.5. Hidratación 8.2.6. Autocuidado y educación sanitaria 8.3. intervenciones farmacológicas 8.3.1. Intervenciones farmacológicas en...
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