Lobectomía

ORIGINAL

Efecto diferencial de la lobectomía temporal izquierda y derecha sobre el reconocimiento y la experiencia emocional en pacientes con epilepsia
A. Sanz-Martín a, M.A. Guevara a, M. Corsi-Cabrera b, R. Ondarza-Rovira c, J. Ramos-Loyo a
DIFFERENTIAL EFFECT OF LEFT AND RIGHT TEMPORAL LOBECTOMY ON EMOTIONAL RECOGNITION AND EXPERIENCE IN PATIENTS WITH EPILEPSY Summary. Introduction.Temporal lobe and amygdala are structures that participate in emotional processing. The purpose of this study was to determine the differential effect of left (LTL) and right (RTL) temporal lobectomy on emotional recognition and experience as well as mood in treatment resistant epileptics who were evaluated pre and post-surgically. Patients and methods. Five temporal lobe epileptic patientsparticipated in the study (two from the right and three from the left hemisphere) who were evaluated before and after three months of the surgery. Emotional and prosodic recognition were evaluated, inside and outside of a social context, with and without time limit. Besides, subjective emotional experience while seeing movie fragments was evaluated as well as positive and negative emotional states, anxietyand depression. Results. After the surgery, patients with RTL had lower number of correct responses in fear facial and prosodic recognition, while patients with LTL did not show deterioration or they even improved. There were not differences as a function of the intervened hemisphere neither in the intensity of emotions perceived in the scenes, nor in the emotional experience, however, both groupsexperienced a decrease of negative emotions and anxiety. Conclusions. The results suggest that RTL had a greater effect on emotional recognition outside of a context and with limited time than LTL, while in the emotional experience there were not differences between groups. Lobectomy induced an improvement on affective states. [REV NEUROL 2006; 42: 391-8] Key words. Emotional experience. Emotionalrecognition. Epilepsy. Facial expressions. Prosody. Temporal lobectomy.

INTRODUCCIÓN Diversos estudios en pacientes con lesión cerebral han demostrado que la corteza orbitofrontal, la amígdala y el lóbulo temporal intervienen en el reconocimiento de las emociones. Tanto los pacientes con lesiones en la corteza orbitofrontal como aquellos con lesiones en el lóbulo temporal, particularmente enla amígdala, muestran dificultad para reconocer las expresiones faciales, especialmente de miedo [1-5], la prosodia emocional [3] e incluso de una melodía creada para producir miedo, a diferencia de otras creadas para generar alegría y tristeza [6]. Los pacientes con lesiones en la región parietotemporal derecha tienen dificultad para reconocer expresiones faciales, esencialmente de miedo y deasco, y muestran problemas para relacionar una cara con una caricatura que representa una escena afectiva [5]. Adolphs et al [7] encontraron que pacientes con lesiones focales en el lóbulo parietal inferior derecho y en la corteza infracalcarina sobre la superficie mesial del hemisferio derecho tenían dificultades para reconocer las expresiones faciales de miedo y tristeza, mientras que Rapcsak et al[8,9] informaron de una anomia específica para las expresiones emocionales después de una lesión del giro temporal medio derecho. Estas investigaciones y otras más [10,11] sugieren que el procesamienAceptado tras revisión externa: 14.11.05.
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Instituto de Neurociencias. Universidad de Guadalajara. Guadalajara. b Facultad de Psicología. Universidad Nacional Autónoma de México. México DF. cInstituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez. México DF, México. Correspondencia: Dra. Julieta Ramos-Loyo. Instituto de Neurociencias. Universidad de Guadalajara. Francisco de Quevedo, 180. Col. Arcos Vallarta. Guadalajara, Jalisco, México. CP 44130. Fax: (05233) 36 47 77 76. E-mail: jramos@cencar.udg.mx Este trabajo fue financiado parcialmente por DGAPA, UNAM projects...