Los Nuevos Retos Para Las Clas

Páginas: 6 (1416 palabras) Publicado: 13 de julio de 2011
Hacia una política de Estado en salud

APROBACIÓN DE LEY DE COGESTIÓN Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA: NUEVOS RETOS PARA LAS CLAS*
Dr. Ricardo Díaz Romero**

Una de las pocas experiencias públicas en salud que se ha mantenido en el tiempo es la denominada administración compartida de los servicios de salud, a través del funcionamiento de las Comunidades Locales de Administración de Salud (CLAS).Van trece años de vigencia del Programa de Administración Compartida (PAC), mientras otras iniciativas contemporáneas y relacionadas al sector salud han quedado en experiencias truncas o no sostenidas. Así, en los últimos tres quinquenios se habló sucesivamente de la municipalización de la salud, la modernización de la seguridad social, la reforma del sector salud, la focalización del gasto ensalud, la cruzada por los derechos de los usuarios y la descentralización, entre otras iniciativas de las cuales muchas veces han durado lo que duró el periodo del gobierno sectorial o del gobierno nacional correspondiente. Las CLAS en cambio lograron crecer, abarcando actualmente al 35% de los establecimientos del primer nivel en todas las regiones del Perú, constituyendo nuevos espacios para laparticipación ciudadana al mismo tiempo que afirma su magnitud y alcance nacional. La promulgación de la Ley Nº 29124, Ley de Cogestión y participación ciudadana, publicada en el diario oficial El Peruano el 30 de octubre del 2007, podría abrir el camino a convertir esta experiencia en parte de una política de
* Publicado en semanario gestión médica del 10 al 16 de diciembre del 2007 ** Médicosalubrista. Coordinador nacional del Programa de Administración Compartida 1999-2000.

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Estado en salud, ya que, recogiendo trece años de desarrollo en el nivel local en todo el país, legitima y legaliza la experiencia en una norma de jerarquía superior al decreto supremo que le dio origen, proveyendo al mismo tiempo, seguridad jurídica al accionar de las CLAS en el futuro y en el marco delproceso de descentralización en curso. Debe resaltarse que la base de esta ley se encuentra en un sujeto social como las Asociaciones CLAS, las que han participado activamente en el proceso de su formulación, y podrían continuar participando ahora en la reglamentación, pero, sobre todo, en la decisiva etapa de su aplicación para dar viabilidad y contribuir a su vigencia adecuada y plena. Elementos desostenibilidad en las CLAS A pesar de que la Administración Compartida fue instituida por el Ministerio de Salud en 1994 como un programa vertical, es probable que la sostenibilidad de las CLAS se sustente, principalmente, en la participación de los representantes de la comunidad más que en la gestión de los funcionarios del sector salud, y que este hecho explique por qué las CLAS continúanoperando aun cuando el grado y la calidad del apoyo del Ministerio de Salud hacia ellas haya sido fluctuante y heterogéneo a través de tres administraciones gubernamentales nacionales, diez gestiones ministeriales, de muchas más de las Direcciones Regionales de Salud y de tantas otras gestiones de los responsables del Programa de Administración Compartida en las regiones. La alta rotación de funcionariosen los diversos niveles del sector salud y la carencia de una clara política sobre el rol y el futuro de la Administración Compartida, han producido inestabilidad técnica y política, así como falta de sostenibilidad en la contraparte gubernamental de las CLAS, lo cual no ha contribuido a nutrir y desarrollar toda la potencialidad de la idea de la alianza gobiernos–comunidad organizada y sectorpúblico-sector privado para la mejora de la salud a nivel local. Sin embargo, en los periodos y espacios favorables, muchas CLAS han desarrollado experiencias creativas que en la mayoría de casos no han llegado a convertirse en una política institucional y tampoco han sido replicadas ni extendidas por lo menos en las mismas regiones donde surgieron. La Administración Compartida implica la...
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