lumbalgia

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Dolor. 2011:26

Dolor. 2011;26:76-85

Enfoque diagnóstico y terapéutico
de la lumbalgia crónica
E. Ayats Díaz, R. Lastra García

y

B. Oliver Abadal

Resumen

ABSTRACT

Las lumbalgias suponen una de las principales causas de asistencia médica e incapacidad.

Low back pain is one of the most common causes
for medical care and disability.

Para un correcto abordajediagnóstico y terapéutico,
los autores recomiendan seguir las directivas de las
guías clínicas. Se revisan los posibles tratamientos,
valorando la realización de tratamientos multidisciplinarios, la realización de ejercicio físico como
complemento al tratamiento conservador, los tratamientos farmacológicos, los bloqueos y, finalmente,
analizan el tratamiento quirúrgico para aquellos casos
de dolormecánico discogénico grave.

To ensure a proper approach to diagnosis and treatment,
the authors recommend following clinical practice
guidelines. They review possible treatments, and
assessment is made of multidisciplinary treatment,
performance of physical exercise in addition to
conservative treatment, drug treatments, nerve blocks
and lastly, they analyze surgical treatment for casesof severe mechanical discogenic pain. (DOLOR.
2011;26:76-85)
Corresponding author: Emilio Ayats Díaz, emilioayats@hotmail.com

Palabras clave: Lumbalgia crónica. Diagnóstico.
Tratamiento.

Key words: Chronic low back pain. Diagnosis.
Treatment.

Servicio de Neurocirugía
Hospital Universitari Mútua de Terrassa
Terrassa
Neurocirugía, Neurospine Center
Centro Médico Teknon
BarcelonaDirección para correspondencia:
Emilio Ayats Díaz
Servicio de Neurocirugía
Hospital Universitari Mútua de Terrassa
Pl. Dr. Robert, 5
08221 Terrassa
E-mail: emilioayats@hotmail.com
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E. Ayats, et al.: Enfoque diagnóstico y terapéutico de la lumbalgia crónica

Introducción
La enfermedad degenerativa lumbar, y en concreto la
lumbalgia aguda y crónica, supone una de las principalesconsultas médicas en atención primaria así
como un elevado gasto económico directo e indirecto,
tanto por la asistencia como por las repercusiones laborales asociadas. Para un correcto manejo diagnóstico y terapéutico de esta enfermedad es aconsejable
seguir las directivas de guías clínicas basadas en criterios epidemiológicos y de evidencia médica científica (Tablas 1 y 2). De acuerdo con laEuropean
Guideline for the Management of Low Back Pain y la
American Pain Society Low Back Pain Guidelines, se
han establecido las recomendaciones clínicas, diagnósticas y terapéuticas expuestas más adelante. El
primer enfoque diagnóstico en asistencia primaria
para orientar el tratamiento ha de ser clasificar la
lumbalgia crónica en uno de los siguientes grupos:
lumbalgia inespecífica,lumbalgia potencialmente
asociada a radiculopatía o estenosis del canal, y lumbalgia potencialmente asociada a otra enfermedad
raquídea específica. Dado que la mayor parte de las
lumbalgias agudas evolucionan de forma satisfactoria
con tratamiento sintomático en el plazo de 4 semanas y que la mayor parte de las lumbalgias crónicas
son de causa inespecífica, las indicaciones para remitir a pacientesseleccionados a un especialista en
columna, traumatólogo o neurocirujano, con la intención de tratamiento quirúrgico, son escasas.

Epidemiología
El dolor lumbar es la segunda localización más frecuente de dolor en asistencia primaria, y es la segunda
causa de consulta médica después de las infecciones
del tracto respiratorio superior.
La prevalencia a lo largo de la vida de lumbalgiainespecífica está estimada en países industrializados en un 60-84%, siendo la prevalencia en 1 año
entre el 15-45% de la población. La incidencia en
adultos es de 5%/año, siendo el pico máximo en torno
a los 35-55 años. Aproximadamente, en el 85% de
los casos el dolor no puede ser atribuido a ninguna
enfermedad, considerándose lumbalgia leve inespecífica, y sólo menos del 15% son secundarios...