Lupus

Cuadro clínico [editar]
Síntomas posibles del LES[26] |
Síntoma | Estadiaje |
Dolor articular | 85% |
Quejas generales
(cansancio, astenia …) | 84% |
Lesiones en la piel | 81% |
Diagnósticos renales | 77% |
Artritis | 63% |
Síndrome de Raynaud | 58% |
Quejas diversas del sistema nervioso central | 54% |
Cambios a nivel de mucosa | 54% |
Quejas gastrointestinales | 47% |Inflamación pleural | 37% |
Enfermedad de los ganglios linfáticos | 32% |
Inflamación del pericardio | 29% |
Compromiso pulmonar | 17% |
Inflamación muscular | 5% |
Inflamación del músculo del corazón | 4% |
Pancreatitis | 4% |
Inicialmente el lupus puede afectar prácticamente cualquier órgano o sistema, o bien tener carácter multisistémico. La gravedad varía entre leve e intermitenteo persistente y fulminante.
Los síntomas generales son: cansancio, malestar general, fiebre, anorexia, adelgazamiento, dolores articulares y musculares y fatiga física.[27] Ya que a menudo se ven también en otras enfermedades, estos signos y síntomas no forman parte del criterio diagnóstico para determinar el lupus eritematoso sistémico. Cuando se dan conjuntamente con otros signos y síntomas,sin embargo, se consideran sugestivos.
Manifestaciones dermatológicas [editar]
Al menos el 30% de los pacientes presenta alguno de los síntomas dermatológicos (y el 65% sufre esos síntomas en algún momento). Entre el 30% y el 50% sufren el clásico eritema malar (erupción en la mejilla) con forma de alas.[3] "La erupción malar es una erupción eritematosa fija, plana o elevada que afecta a mejillasy puentes de la nariz, y que con frecuencia afecta a la barbilla y pabellones auriculares".[4]
Exantema maculopapuloso difuso que predomina en zonas expuestas al sol e indica exacerbación de la enfermedad.[5] Es poco frecuente que estas erupciones causen ampollas o queden en carne viva.[27]
La pérdida de pelo puede ser irregular, aunque también puede ser difusa. En lupus eritematoso sistémicovuelve a crecer, en LED (lupus eritematoso discoide) no.[6]
Urticaria, edema periorbitario, lesiones ampollosas, eritema multiforme, lesiones de tipo liquen plano y paniculitis.
El lupus eritematoso discoide (20%) puede provocar verdaderas desfiguraciones ya que se presentan atrofias y cicatrizaciones que provocan perdida de anexos. Estas lesiones tienen bordes elevados, presentan descamación ytaponamiento folicular. En cambio, las lesiones cutáneas del LES son fotosensibles y adoptan forma anular, psoriasiforme que no cicatrizan. A veces se presentan lesiones cutáneas vasculíticas del tipo de púrpura, úlceras, gangrena digital. Las úlceras superficiales y ligeramente dolorosas en la boca y la nariz son frecuentes en los enfermos con lupus.
Manifestaciones musculoesqueléticas [editar]El 90% de los pacientes con lupus presentan inflamaciones articulares,[27] generalmente en las pequeñas articulaciones de las manos y la muñecas normalmente afectadas, aunque también puede darse en cualquier otra articulación. Al contrario que la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico no es una patología que normalmente destruya el hueso, sin embargo, las deformidades causadas por laenfermedad pueden llegar a ser irreversibles en al menos el 20% de los pacientes.
La mayoría padece artritis intermitente con tumefacción fusiforme y simétrica de las articulaciones. Las articulaciones más afectadas son las interfalángicas proximales, metacarpofalángicas de manos, muñecas y rodillas. Suele acompañarse de hinchazón difusa de manos y pies, y tenosinovitis. Las deformidadesarticulares son infrecuentes, 10% presenta una deformidad en cuello de cisne, y una desviación cubital de más MCF. Las erosiones son raras, se pueden observar nódulos subcutáneos.
La necrosis isquémica de los huesos es una causa frecuente de dolor en la cadera, rodilla y el hombro en pacientes tratados con glucocorticoides.
Manifestaciones gastrointestinales [editar]
* Dolor abdominal
*...