Luxacion Coxofermoral y Patelar

Luxación Coxofemoral

Definición: es toda lesión capsulo-ligamentosa con perdida permanente del contacto de las superficies articulares de la articulación coxofemoral
Es importante saber que la luxación coxofemoral no es lo mismo que la displacía de cadera, la displacía de cadera es una enfermedad hereditaria y progresiva que eventualmente puede llegar a una luxación coxofemoralpero también existen otro tipo de luxaciones coxofemorales que se dan por traumas. Entonces las luxaciones coxofemorales se dividen en dos las luxaciones adquiridas que se dan por un trauma y las luxaciones congénitas que son llamadas displacía coxofemoral. De las luxaciones adquiridas hay tres tipos: La luxación craneodorsal, la luxación caudodorsal y la luxación ventral, estas dependen de haciadonde se haya movido la cabeza del fémur.
Las luxaciones congénitas, suelen ser mas recurrentes en ciertas razas y se pueden detectar desde temprana edad. Los signos clínicos son reducción de la actividad ya que tienen dificultad para incorporarse, correr, saltar y subir escaleras, y entre más avanzada este la enfermedad se le notara una cojera más pronunciada. Se puede trartar contratamiento medico conservador que es básicamente darle analgésicos y antiinflamatorios para reducir el dolor, o con procedimientos quirúrgicos que pueden ser la ttriple osteotomía pélvica y la osteotomía de la cabeza y cuello femorales.
En una luxación adquirida los signos clínicos presentes son; una cojera aguda en donde el paciente no apoya para nada el miembro afectado, unahistoria traumática y dependiendo del tipo de luxación adquirida una asimetría especifica. Se puede verificar la luxación con la prueba de Barden pero siempre es necesario un estudio radiográfico para determinar la luxación y saber el grado de daño que ha causado la lesión.
Hay dos tratamientos la reducción cerrada y la reducción abierta que se refiere a el uso de técnicas quirúrgicas.Las técnicas de la reducción cerrada varían dependiendo de el tipo de luxación adquirida que tenga pero el objetivo es el mismo; regresar la cabeza del fémur a su lugar. Debido al daño en los ligamentos, a la capsula articular y a los músculos que rodean la articulación; después de este tratamiento es posible una reluxación. Para evitar este problema existen varias técnicas de estabilización de lacadera como el Vendaje de Ehmer, y de fijación externa como son la Técnica de De Vita y el Fijador Externo Elástico.
La reducción abierta como ya mencione es cuando se usan técnicas quirúrgicas, estas se empleen cuando hay una o varias fracturas y/o hay tejido blando entrapado y/o para estabilizar la articulación. Hay varios abordajes quirúrgicos y estos dependen del tipo de lesiónque el paciente tenga y la técnica que se vaya a usar. Las técnicas que se usan se dividen en tres:
1. Técnicas extracápsulares: lo que buscan estas técnicas es reponer y reforzar la acción de la cápsula o sustituirla. Ej: capsulorrafia simple, transfixión glúteo profundo, capsulorrafia prostética, transposición del trocánter mayor, Alambre ilio-trocantérico
2.Técnicas intracápsulares: Lo que buscan estas técnicas es reparar o sustituir el ligamento. Por ser intraarticulares son más complicadas y de mayor riesgo. Ej: enclavijamiento transacetabular y clavo pasador de Paatsama
3. Técnicas de último recurso: como lo dice su nombre solo deben usarse cuando niguna de las anteriores funcione. Ej: artroplastia de excisión, prótesis total de caderay Triple osteotomía de cadera

Bibliografía: www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia.../luxacad2004.pdf

Luxación Patelar

Hay dos tipos de luxación patelar la medial y la lateral. La luxación patelar medial suele ser congénita ya que se da a una edad temprana sin que ningún trauma sea el causante. Normalmente el...