Lógica En La Medicina

1 de 6
La lógica en la medicina
¿Cómo piensan los médicos cuando deben resolver el enigma de qué tiene su paciente? Muchos se han hecho esta pregunta, desde los enfermos que los consultan por necesidad, hasta los filósofos o estudiosos que buscan darle sentido al razonamiento médico, estructurándolo en el marco del pensamiento científico. En una época donde la presencia de la tecnologíaes avasalladora y es claro que sin ésta la medicina no podría ser lo que es en nuestros días, ¿todavía será válido preguntarse si el juicio clínico sigue rigiendo la medicina? Y si la respuesta es positiva, ¿cómo se estructura el pensamiento médico?
La enfermedad se manifiesta con lo que se conoce como síntomas y signos. Síntomas son el conjunto de lo que el paciente dice sentir y que el otro nopercibe porque es una vivencia personal, mencionemos por ejemplo la cefalea. Los signos son todo aquello que el médico puede apreciar con sus sentidos en el cuerpo del paciente, por ejemplo, alteraciones de coordinación, coloración en la piel, incremento de la frecuencia cardiaca o forma de caminar. A esta serie de fenómenos hay que darles una explicación biológica, aquello que significa el saberdel acto médico. Cuando el médico obtiene los síntomas y signos, realiza el examen físico y tiene los resultados de algunos estudios, e interpreta toda esa información en el marco del conocimiento médico que aprendió en la escuela, conducta que representa el componente técnico, entonces está en condición de elaborar una hipótesis diagnóstica para resolver el problema cuya pregunta clave es: ¿cuáles la enfermedad de mi paciente? En este paso no sólo interviene su saber, sino también su sensibilidad, por lo que podríamos calificarlo como el componente estético o artístico; así, el acto médico se convierte enun acto creativo.
En sentido estricto, las expresiones “juicio clínico”, “lógica médica”, “método clínico”, “acto clínico”, “razonamiento médico” y “pensamiento médico” no son sinónimos,pero, en general, con ellas se hace referencia al proceso cognitivo por medio del cual la información contenida en el caso clínico se sintetiza y ordena de acuerdo con el conocimiento y la experiencia del médico, con objeto de diagnosticar y manejar el problema del paciente
Los estudiosos del acto médico se han pronunciado a favor de dos grandes maneras de entenderlo: los que piensan que es unproceso mecánico de correlación nosológica (Montgomery 2006) y que en consecuencia no necesita del médico, y los que consideran que para lograr una hipótesis diagnóstica se sigue un complejo proceso con características científicas
(Foucault 1963 y Laín Entralgo 1981) y que precisa del factor humano, donde además surgen fenómenos que se expresan como: “ojo clínico”,“experiencia”, “criterio”,“intuición” e incluso “saber médico”. En este ensayose proponen argumentos a favor de la segunda posición. En la vía de esepropósito, es decir, defender la importancia del elemento humano en elacto médico, desde
3 de 6
1905 Goldberg en su libro ¿Cómo piensan los médicos?, convocaba al cuerpo médico a no considerar las enfermedades por ellas mismas, puesto que son entidades creadas por el hombre yproducto del espíritu. Goldberg se refería al aspecto cultural y social que sabemos no puede soslayarse. Otro estudioso diría que hay que tratar a los enfermos, no a las enfermedades. Con relación al componente artístico del acto médico mucho se puede apuntar, y aquí partimos de la base que elaborar una hipótesis diagnóstica es un acto de creación, cualidad muy humana, sobre todo si pensamos queuna expresión de la creatividad es la capacidad de resolver problemas y esta última característica definitivamente es una medida de la inteligencia.
Kathryn Montgomery, especialista en literatura inglesa, compila en sulibro (curiosamente titulado igual que el de Goldberg) el pensamiento delos que consideran a la medicina una práctica acientífica. Incluso proponeque considerarla una ciencia...