Métodos anticonceptivos

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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Son aquellos que se utilizan para impedir la capacidad reproductiva de un individuo o una pareja en forma temporal o permanente.

TEMPORALES

Hormonales orales
Se dividen en 2 grupos:
1. Combinados de estrógeno y progestina
Contienen un estrógeno sintético: etinilestradiol (20-50ug) o mestranol (50-100ug). Las dosis diarias recomendables no deben exceder de35ug de etinilestradiol o de 50ug de mestranol.
Y contienen cualquiera de las siguientes progestinas derivadas de la 19Nortestosterona: noretisterona (400ug-1mg), norgestrel (300-500ug), levonorgestrel (50-250ug), gestodeno (75ug), norgestimato (250ug), desogestrel (150ug); o derivadas de la 17Hidroxiprogesterona: acetato de clormadinona (2mg) y acetato de ciproterona (2mg).

Presentación
Lasque contienen dosis constantes del estrógeno y la progestina en cada una de las tabletas. Se presentan en cajas de 21 tab. Con ciclos de 28 tab con administración ininterrumpida.
Las que contienen dosis variables del estrógeno y de la progestina en las tabletas o grageas que se administran dentro del ciclo de 21 días, se denominan trifásicos por incluir tabletas o grageas con tres cantidadesdiferentes de hormonas sintéticas, y
Las que en el paquete para 21 días contienen 15 tabletas o grageas con el estrógeno solo, seguidas por seis tabletas, con dosis fijas del estrógeno, más alguna progestina sintética, se denominan secuenciales y no se debe recomendar su uso como anticonceptivo.

Bajo condiciones habituales de uso, este método brinda protección anticonceptiva del 92 al 99%.Indicaciones
Mujeres en edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o multíparas, incluyendo adolescentes, que deseen un método temporal de alta efectividad y seguridad y que acepten la responsabilidad de la ingesta diaria de las tabletas o grageas en las siguientes circunstancias:
Antes del primer embarazo.
En el intervalo intergenésico.
En posaborto inmediato
En posparto oposcesárea, después de la tercera semana, si la mujer no está lactando

Contraindicaciones
Lactancia en los primeros seis meses posparto
Embarazo o sospecha de embarazo
Tener o haber tenido enfermedad tromboembólica
Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix
Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos
Enfermedad hepática aguda o crónica activa
Durante la administración crónicade rifampicina o anticonvulsivantes

Precauciones
Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada
Fumadoras mayores de 35 años de edad
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus no controlada
Migraña focal
Leiomiomatosis uterina
Insuficiencia renal
Alteraciones de la coagulación
Administración
En el primer ciclo de tratamiento, deben iniciarse preferentemente dentro de los primeroscinco días del ciclo. Pueden iniciarse al sexto o séptimo día usando simultáneamente un método de barrera durante los primeros siete días de la administración del método.
En las presentaciones de 21 tab, se ingiere una diaria durante 21 días consecutivos seguido de 7 días donde se ingiere una tab con hierro o lactosa. Los ciclos siguientes se iniciarán al concluir los 7 días de descansoindependientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.
Debe suspenderse 2 semanas antes de una cirugía mayor electiva o durante la inmovilización prolongada de alguna extremidad y reiniciarse dos semanas después.

Se deben realizar los siguientes procedimientos para su prescripción:
Proporcionar consejería
Efectuar interrogatorio
Instruir a la mujer en el uso adecuado de las tabletas ogrageas
Efectuar examen físico, incluyendo toma de la tensión arterial, examen de mamas, examen pélvico y toma de muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou)

La protección anticonceptiva está limitada a cada uno de los ciclos durante los cuales se ingieren las tabletas o grageas en forma correcta.

Efectos colaterales:
Cefalea, náuseas, vómito, mareo, mastalgia, cloasma, manchado...
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