maestro de hoy

1. Interrogatorio.
a. Dolor: agudo (bursitis aguda); crónico, sordo e insidioso (lesiones cervicales); con movimiento (abducción: tendinitis del supraespinoso, pinzamiento subacromial).
b. Limitación funcional: inestabilidad (subluxación o luxación recidivante); rigidez ("hombro congelado"); disminución de movilidad (activa: tendinitis, pasiva: sinovitis, ambas: hombro congelado) ;debilidad (lesiones nerviosa;, rupturas del manguito rotador: para iniciar abducción).
2. Examen físico. Paciente sentado.
a. Inspección: masas musculares simetría. Contorno: prominencia de la clavícula (luxación acromio clavicular), charretera (prominencia acromion, depresión inferior a él), hachazo pérdida de redondez del hombro); Deformidad en abducción (luxación glenohumeralanterior).
b. Palpación: - puntos dolorosos: articulación acromioclavicular, tuberosidad mayor, corredera bicipital, músculos. Crepitación (pinzamiento subacromial)
c. Función:
1) Movilidad articular: flexión y la abducción 180º, rotación interna (apófisis espinosa alcanzada con el pulgar), rotación externa 40-50º en neutro.
2) Maniobras especiales:
- aprehensión (abducción de 90º,rotación externa de 45º, empujar la cabeza humeral adelante y abajo, temor de luxarse).
- signo de pinzamiento: (elevación hombro en plano intermedio entre frontal y sagital en rotación interna, causa dolor en el síndrome de pinzamiento subacromial).
B. SEMIOLOGÍA DEL CODO
1. Interrogatorio.
a. Dolor: cara externa (codo de tenista, epicondilitis); epitróclea (codo degolfista), canal cubital, cúpula radial.
b. Función: - pérdida de movilidad (trauma, artritis, artrosis); inestabilidad (ligamento colateral medial con más frecuencia); parálisis (obstétrica o postraumática).
2. Examen físico.
a. Inspección: - normal ángulo valgo de 10º-15º (ángulo de carga).
o cubito varum (varum o varo angulación con vértice lateral)
o cubito valgum(valgum o valgo: angulación con vértice medial)
b. Palpación: Epicóndilo: epicondilitis (codo de tenista), epitróclea, cúpula radial.
c. Función:
1) Movilidad articular: Flexión 0°-140º, la pronación 80º, supinación 90º
2) Maniobras especiales: - bostezo interno: esguince ligamento colateral medial; prueba de la silla (dolor al mover silla con mano enpronación): epicondilitis
C. SEMIOLOGÍA DE LA MUÑECA
1. Interrogatorio.
a) Dolor: borde radial: tenosinovitis de DeQuervain; tabaquera anatómica: fractura escafoides; palmar (asociado a parestesias nocturnas: síndrome túnel carpiano).
b) Función: limitación movilidad: en artritis reumatoidea y artrosis postraumática.
2. Examen físico.
a. Inspección: “dorso de tenedor" en las fracturasde Colles; ganglión: dorso-radial de la muñeca.
b. Palpación. dolor borde radial: tenosinovitis de DeQuervain; fondo de tabaquera anatómica: fractura del escafoides; zona central: inestabilidad, necrosis avascular semilunar (Kiemböck); zona dorsal ulnar: lesiones articulación radioulnar distal.
c. Función.
1) Movilidad articular: flexión: 80º, extensión 70º.2) Maniobras especiales:- Finkelstein: flexión del pulgar en la palma cubierto con los otros dedos y desviación ulnar pasiva produce dolor: tenosinovitis de De Quervain.
- Tinel: percutir nervio mediano: "corrientazo”: s. túnel carpiano
- Phalen flexión muñeca y dedos un minuto: parestesias (túnel carpo)
D. SEMIOLOGÍA DE LA MANO
1.Interrogatorio.
a. Dolor: interfalángico proximal y metacarpofalángico: artritis reumatoidea, interfalángico distal: osteoartritis. Parestesias (compresiones nerviosas)
b. Función: debilidad (lesiones nerviosas); rigidez: matinal: artritis (más de una hora), artrosis (menos de media hora); permanente: secuelas trauma; masas (ganglión, tofos).
2. Examen físico:
a. Inspección....