Mala praxis

Julieta A. Altamirano I.
Caso de mala praxis médica
“Resolución del caso de sufrimiento fetal y muerte materna asociado al uso de fórceps”
En este caso existió mala praxis médica, y como se da enla mayoría de los casos, se produjeron una cadena de errores en varios puntos de la atención del paciente, que fueron responsables de un doble daño: la encefalopatía hipóxica del recién nacido y lamuerte de su madre.
Para la comprensión de este caso, se debe tener en cuenta que se considera la existencia de un embarazo prolongado a aquel que supera en 14 días la fecha probable de parto. En estecaso, la gestación de la paciente  se consideraría prolongada a partir del día 12 de mayo del 2010. Por lo tanto, la indicación de finalización del embarazo  no fue por un embarazo prolongado, sinopor  una indicación electiva o bien fruto de factores logísticos del servicio.
Cuando la  la paciente ingreso en el Hospital se le administro un comprimido de Cytotec® (misoprostol), unaprostaglandina estimulante de la contracción uterina y que provoca  la maduración cervical.
La existencia de una cesárea anterior es una contraindicación para el empleo de misoprostol y en España no está aprobadoel uso de misoprostol para inducir dicha maduración del cuello uterino. El uso de prostaglandinas en pacientes con una cesárea previa, obliga a realizar un estricto control materno-fetal, tarea  queno se realizó  en cuanto a la  dilatación del cuello uterino y de la  altura de la presentación en el  momento del ingreso.
A las 16:45 horas se exploró a la paciente y se constató una dilatación cervical de  2 centímetros y una presentación fetal  sobre estrecho superior.
Esta situación en una paciente con  un segundo embarazo a término, pudo deberse a una desproporción céfalo-pélvica, unamalposición fetal, una anomalía pélvica o un problema de cordón que impidió el descenso de la presentación. La maduración  de cuello uterino con la cabeza fetal en esta posición, pudo conducir a una...