Malformacion Ano Rectales

malformaciones ano-rectales:
conocidas anteriormente como ano imperforado, son congenitas de
facil reconocimiento clinico, pero de un manejo quirurgico complejo.
en los 80 seintroduce un abordaje sagital posterior por alberto peña.
que revoluciono el tx. quirurgico.
clasificacion:
1.- fistula perianal.- ambos sexos, anteriormente se llamaban defectos
bajos.estan representados por los casos en lo que el recto se abre
en un pequeño orificio, usualmente estenotico, localizado anterior al
centro del esfinter.
2.-ano imperforado con fistularectouretral.- es la mas frecuentes en
los varones (50%), la fistula comunica con la uretra bulbar a la uretra
prostatica.
3.- ano imperforado con fistula al cuello vesical, 10% de losvarones; el
sacro y los esfinteres no estan bien desarrollados.
4.- ano imperforado sin fistula.- el recto esta localizado aprox. a 2cm
de la piel perianal, se asocia con sd. de down.5.- atrecia rectal o estenosis rectal.- 1% se caracteriza por la presencia
de un canal anal normal con sacro y esfinteres normales. el ano se ve
normal externamente y la atresia sedescubre al intentar comprobar la
permeabilidad.
6.- fistula recto-vestibular.- es el defecto + frecuente en niñas. el recto
se abre en el vestibulo vaginal, que es el espacio existenteentre el himen
y la piel perianeal.
7.- cloaca persistente.- el recto, la vagina y la uretra desembocan en un
canal comun.
diagnostico: 1.- es clinico.
2.-colostograma distal
3.- genitografia.
4.- rx en el niño invertido.
tratamiento: 1.-qx. colostomia.2.- anorrectoplastia sagital posterior.
3.- dilataciones.
pronostico: 1.- continencia fecal.
2.- incontinencia urinaria.