MALFORMACIONES ANORECTALES

MALFORMACIONESnANORECTALES
(ANO IMPERFORADO)
•  Corresponden a una Malformación que puede
afectar el ano, el recto , la via urinaria, la via
genital y el complejo esfinteriano.
-  Incidencia de1/1500-300 RN
-  Se asocian frecuentemente con malformaciones
de otros sistemas

Malf. Anorectal
•  MANEJO INICIAL
Dada la complejidad de la malformación, las alternativas
terapéuticas y laimplicancia pronóstica, durante las
primeras 24 horas debe diferenciarse clinicamente las
malformaciones de tipo “alto” y las de tipo “bajo”.
-  Sonda NG, no alimentar
-  Fleboclisis
-  Examenespreoperatorios: hmga.,PT y PTT,
creatininemia, sedimento urinario, urocultivo,
Ecografía

Malf. Anorectales -Clasificación
•  Malformación BAJA

•  Malformación ALTA

-Surco intergluteomarcado
-  “Foseta anal” pigmentada
y con pliegues
-Fístula identificable en la
foseta o periné
-Respuesta( +) al estimulo
en la zona perineal
-Gluteos de aspecto normal

-Ausencia de fístula enel periné
-  Meconio en la orina
-  Déficit sensitivo
-  Malf. Vertebrales
-  Orificio fistuloso en
el vestíbulo vaginal
- > f´ Malf. asociadas

Malformaciones Anorectales
Hasta un 40% de loscasos tiene Malf. De la
VIA URINARIA:
-Agenesia o displasia R.
-Reflujo V-U
-Riñon en Herradura
-Hidronefrosis
-Hipospadias
-Disfunción Vesical

Otras Malformaciones:
-Digestivas altas(10%)
-Cardiacas
(7% )
-Esqueléticas(vertebrales)
-Neurológicas
Asociaciones VATER
VACTERL

Malformaciones Anorectales
Presentaciones comunes:
HOMBRES
Bajas
FISTULA PERINEAL
MEMB. ANALAltas
FISTULA RECTO-UR
FISTULA RECTO-VE
MAR S/FISTULA

MUJERES
Bajas
FISTULA PERINEAL
Altas
FISTULA VESTIBULAR
AGENESIA SIN FISTULA
MALF. CLOACAL

Malformaciones Anorectales
HOMBRES
Malf.Alta
Malf. Baja

Malf. Anorectal Alta
Hombre; evidencia de fístula a vía urinaria
Imagen obtenida posteriormente,
Demostración clínica de una fistula

por Colografía, de una fistula...