Malformaciones

Colegio “ La Salle”
INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA
I.-Objetivos
a) realizar un historial clínico y físico de un estudiante.
b) Observar signos vitales del cuerpo humano.
c) Investigar técnicas de imagen y análisis químico de un paciente con dolencias abdominopélvicas .
 
II.-Materiales
- Test: historial clínico y físico .

-Estetoscopio, tensiómetro.

- Análisis químico (hemograma- Perfil, hepático, proteico, lipídico) y Biopsia gástrica.

 III.- Procedimiento
A)     Historial clínico y físico
1.-realizar el test: clínico y físico (pag2).
2.- Para observar el estado físico del paciente, identificar características anatómicas de diferentes regiones del cuerpo: cabeza, cara, cuello, abdomen y extremidades.3.-Investigar que características físicas se pueden utilizar para observar algunos sistemas del cuerpo humano y describir algunos pasos a seguir en la utilización del Estetoscopio en la auscultación del tórax.
     B)   Signos vitales
            1.-observar los signos vitales: Respiración cardiopulmonar, temperatura, presión arterial color                         
            de piel,contracción o relajación muscular, dilatación de pupila, contusiones y medir la presión
            arterial .
            2.-Después de observar objetivamente los signos vitales, analizar qué síntomas se producirían       
            para cada signo vital.
            3.-Dibuja un paciente en posición de supinación e identifica las regiones donde se puede tomar
            los signos vitales.
    C)  Técnicas de imagen y análisis Químico
            1.-Observar diferentes técnicas de imagen, endoscopia, ecografía, biopsia, radiografías e
            identificar las estructuras orgánicas (dibujos).
            2.-Analizar examen físico-químico de la sangre (hemograma) perfil lipídico, proteico y de la orina    
           de un paciente con problemas gastrointestinales.
            3.-investigar el rango normal de un análisis de sangre y orina
 
IV.- Resultados
A) Historial clínico y físico
1)historial clinico
Afiliación
Datos personales:
Nombres y apellidos: luis Fernando villaroel romero
Edad: 27 años
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento:20 noviembre de 1884
Lugar de nacimiento: Cochabamba

Motivo de Consulta
Dolor en fosa ilíaca derecha.Antecedentes de la Enfermedad Actual
Paciente que relata que aproximadamente hace cinco horas comenzó con una molestia en epigastrio que se fue acrecentando hasta hacerse francamente dolorosa, de tipo cólico que duró dos horas para luego localizarse en fosa ilíaca derecha haciéndose de tipo punzante. No se acompaño de nauseas, vómitos ni diarrea. Presenta además fiebre objetivada por el paciente deaproximadamente 38oC.
El paciente relata haber tomado AAS con lo cual no cedió el dolor.
Hace cinco días atrás el paciente relata haber tenido episodios similares en FID pero menos intensos que cedían con reposo.

Antecedentes Personales
Parto normal.
Crecimiento y desarrollo normal.
Enfermedad de la infancia: parotiditis, sarampión y varicela.
Traumatismos: no tuvo.
Quirúrgicos: cirugíaplástica facial.
Tóxicos: fuma 20 cigarrillos diarios desde los 16 años.
Desarrollo somato morfológico: acorde con la edad.
Desarrollo psicointelectual: acorde con la edad.

Anamnesis Sistémica
Aparato circulatorio: sin particularidades.
Aparato respiratorio: sin particularidades.
Aparato urinario: sin particularidades.
Función psicointelectual: sin particularidades.

Examen FísicoTemperatura:38º5C
Talla: 175 cm
Peso: 77 Kg.
Nutrición: normal.
Hidratación: buena.
Conciencia: vigil.
Decúbito: activo electivo.

Cabeza
Normocéfalo.
Motilidad ocular conservada, pupilas reactivas y esclerótica normal.
Facie compuesta.
Dentadura en buen estado.
Conjuntiva y mucosas húmedas.

Cuello
No se palpan ganglios.
Glándula tiroides normal.
No se auscultan soplos.

Tórax...