Malo

LABORATORIO CLÍNICO

CLASE N°2

LABORATORIO EN ENFERMEDADES PARASITARIAS

En q nos ayuda el laboratorio?

Los parásitos están restringidos a alguién. Decían q las áreas eran muy predominantes para el diagnóstico de los parásitos, y esto todavía sigue así; sin embargo ahora es universal, así yo puedo encontrar el Strongyloides stercoralis q antes estaba consignado a la selva, ahora loencontramos en Lima.

Entonces, ahora la definición de parásito es universal, son de 2 tipos para el ser humano (se acuerdan de su clase de parasito 5 son los grupos de todo los que hay pero para el humano solo tenemos 2: protozoos y helmintos)-

Q compromiso hacen estos parásitos?

- Intestinal principalmente, por ejm como Ud ven acá, a nivel mundial, casi todo el hemisferio sur tiene unadistribución de parásitos intestinales

o Tenias, ampliamente distribuidos, sobre todo en trópicos, para arriba casi no hay

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- El otro compromiso es :Sanguíneo, osea tb intersticial, acá vemos la malaria, ampliamente distribuido en nuestro país(cuando hagan su serum lo verán si o sí y si hacen el internado en sitios endémicos de la malaria como la selva tb lavan a ver xD). Es un parásito ampliamente distribuido, idéntico al otro:

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- Luego tenemos el TISULAR:que son 3 los problemas más frecuentes de salud pública en nuestro país, como leishmania y chagas. Aquí si:

o la leishmania esta reducida a zonas de África y a América del Sur, sobre todo la selva para nosotros, Asia, Medio Oriente

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oChagas hacia América del sur y central nada más

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← Como ven: los parásitos van a depender de la zona geográfica, principalmente son helmintos y protozoos

• La mayoría nos va a dar cuadros clínicos crónicos, con largos periodos de incubación

• La HC es fundamental (como todos ya hemos visto). La sospecha clínica va estar dada sobre todo si ha viajado a un lugardonde es prevalente este parásito o si se han expuesto(los que quieren caminar por la selva solitos o hacer deportes de aventura van a tener mayor exposición obviamente a parásitos)

• Pero para complicarnos la vida, nosotros tenemos parásitos oportunistas, q normalmente no producen clínica, en los inmunosuprimidos si, tanto humoral como celular. Más el celular xq los parásitos producen másrespuesta de este tipo, entonces todo los trasplantados, inmunodeficientes primaria o adquirida, ya sea x desnutrición o corticoides, etc van a tener una mayor exposición a estos parásitos-

• Para eso nosotros debemos seleccionar los análisis, aquí hay un tema importante en lo que es sensibilidad y especificidad, q debemos recordar? Nosotros tenemos muchas pruebas y no se pueden aplicar atodo los parásitos:

o Elisa: aplico a algunos, a otros no(protozoarios si, a helmintos no hay-

Entonces depende de lo q Ud sospechen para solicitar una determinada prueba, para eso debemos averiguar lo que es la sensibilidad y especificidad de cada uno. LA zona es básica para q examen pedir a nuestro paciente. Lógicamente estos 2 van a ir de acuerdo al cuadro clínico y a lasospecha clínica.

Quién hace la sospecha clínica? El paciente? No. Ud como médicos

Cuántos métodos de laboratorio tenemos?

- Examen directo de heces. Para q parásitos pido esta prueba? Principalmente para las enteroparasitosis

- Ex. De frotis sanguíneo: tisulares

- Ex de secreciones corporales: para aquellos q afecten

o vías urogenitales,ejm:Trichomonas vaginalis

o Esputo: Paragonimus, propio de Cajamarca

o Aspiraciones: tb se puede ver Paragonimus

o O en Biopsias

Para ver parásitos tisulares

- Cultivo: muy restringidos

- InmunoDx:Elisa, biología molecular

ENTEROPARÁSITOS

Tiene una amplia incidencia por condiciones desfavorables de higiene, ya hemos visto el mapa donde están...