Manejo de dislipidemias

GUÍA DISLIPIDEMIAS

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL

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INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO DE INVESTIGACIONES DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CAJA COSTARRICENSE DEL SEGURO SOCIAL

COLABORACIÓN COCHRANE FUNDACIÓN IHCAI

OPS-OMS

GERENCIA
Lic. Alfredo rolando Del Cid Pinillos

SUBGERENCIADE PRESTACIONES EN SALUD
Dr. Carlos Enrique Martínez Dávila

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AGRADECIMIENTOS: GRUPO DE DESARROLLO Unidad: Hospital Dr. Juan José Arévalo Bermejo Coordinador del Grupo Dr. Álvaro José Guillermo Ovando L., Cardiólogo, Jefe de Cardiología Cons. Ext. Dr. Edwin Roberto Calderón Donis, Médico Pediatra, Jefe de Servicio de Pediatría Dra. Ana Lucrecia Morales Mazaya, Médica General de ConsultaExterna Licda. Blanca Violeta Gálvez S. de De León, QQ FF, Jefa de Farmacia y Bodega Enf. Profesional Sandra Patricia Hernández Urbina, Supervisora de Nosocomiales. Licda. Rosana Mazariegos, Química Bióloga, Laboratorio Clínico REVISORES Dr. Sergio González, especialista, cardiología Policlínica Dr. Julio César Pineda F, médico general Unidad Periférica zona 11 COMISIÓN ELABORADORA DE GUÍAS DEPRÁCTICA CLÍNICA fundamentadas en MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA: Coordinador: Dr. Plinio Dardón Guzmán, Médico Auditor, Depto. de Auditoria Servicios de Salud Licda. Rossina Zuchini, Coordinadora de Unidosis Licda. Mónica Selman de Zepeda, Jefa Sección Asistencia Farmacéutica Dr. José Fernando Ortíz Alvarado, Jefe Sección de Epidemiología Dr. José María del Valle Catalán, Asistente de DirecciónAsesores externos: Dr. Erwin Humberto Calgua Guerra, Profesor Investigador CICS, F. CCMM USAC Dr. Luis Manuel López Dávila, Profesor Investigador CICS, F. CCMM USAC Licda. Juanita Mejía de Rodríguez, Consultora OPS/OMS Asesor internacional: Dr. Mario Tristán, Director Fundación IHCAI, Colaboración Cochrane

II

Prólogo
La Medicina Basada en Evidencia consiste en la integración de la experienciaclínica individual de los profesionales de la salud con la mejor evidencia proveniente de la investigación científica, una vez asegurada la revisión crítica y exhaustiva de esta. Sin la experiencia clínica individual, la práctica clínica rápidamente se convertiría en una tiranía, pero sin la investigación científica quedaría inmediatamente caduca. En esencia, pretende aportar más ciencia al arte dela medicina, y su objetivo consiste en contar con la mejor información científica disponible -la evidencia-, para aplicarla a la práctica clínica. El nivel de Evidencia clínica es un sistema jerarquizado que valora la fortaleza o solidez de la evidencia asociada con resultados obtenidos de una intervención en salud y se aplica a las pruebas o estudios de investigación. Tabla No. 1* Niveles deevidencia:
Grado de Recomendación A Nivel de Evidencia 1a 1b 1c B 2a 2b 2c 3a 3b

Fuente Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios. Ensayo clínico aleatorio individual. Eficacia demostrada por los estudios de práctica clínica y no por la experimentación. (All or none**) Revisión sistemática de estudios de cohortes. Estudio de cohorte individual y ensayos clínicos aleatorios de bajacalidad. Investigación de resultados en salud, estudios ecológicos. Revisión sistémica homogeneidad. de estudios caso-control, con

Estudios de caso control individuales. Series de casos, estudios de cohortes y caso-control de baja Calidad. Opinión de expertos sin valoración crítica explícita.

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* Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford.
**All or none (Todos o ninguno):Se cumple cuando todos los pacientes mueren antes de que el medicamento esté disponible, pero algunos ahora sobreviven; o cuando algunos pacientes mueren antes de que el medicamento esté disponible, pero ahora ninguno muere con el medicamento.

III

Los grados de recomendación son criterios que surgen de la experiencia de expertos en conjunto con el nivel de evidencia; y determinan la...