Manejo De Sondas

MANEJO DE CATETERES
MANEJO
VENOSOS, SONDAS Y
DRENAJES
V C O N G R ESO N A C I N A L D E FO R M A C I N D E
O
O
PR A C TI A N TES
C
SI D I A TO M ED I O D EL U R U G U A Y
NC
C
N O VI B R E 2006
EM
DRA. LAURA BORGNO
CLINICA QUIRURGICA “3” – HOSPITAL MACIEL

CATETERES VENOSOS CENTRALES
• PROPORCIONAR VIA DE ACCESO PARA LA
ADMINISTRACION DE FARMACOS,
SOLUCIONES I/V Y SOLUCIONESIRRITANTES O DE ALTA OSMOLARIDAD
• REALIZACION DE TECNICAS QUE
REQUIEREN RECAMBIO SANGUINEO
• MONITORIZAR Y MEDIR: PVC, PRESIONES
PULMONARES, GASTO CARDIACO

TIPOS
• CLORURO DE POLIVINILO, UNA SOLA
LUZ, RIGIDO, RADIOPACO, TTO CORTO
• POLIURETANO, MULTIVIAS, FLEXIBLE,
RESISTENTE, BIOCOMPATIBLE, TTO
CORTO
• SILICONA, UNA O VARIAS VIAS, BAJO
RIESGO FORMACION DE TROMBOS,
COLOCACIONQUIRURGICA, TTOS
PROLONGADOS

CUIDADOS
CUIDADOS
• HIGIENE DE MANOS: AGUA Y JABON,
SOLUCION HIDROALCOHOLICA O
ANTISEPTICOS (CLORHEXIDINA)
• MANIPULAR MINIMAMENTE EL CATETER
• POSICION CORRECTA DEL PACIENTE Y
DEL PERSONAL
• DESCARTAR AREAS DE RUBOR, CALOR,
SUPURACION O INFLAMACIÓN LOCAL
RETIRAR

• LAVAR CON POVIDONA YODADA SITIO DE
PUNCION Y CUBRIR CON GASA ESTERIL
• SI SE SALE ELCATETER INTENTAR EN
CONDICIONES DE ASEPSIA REINTRODUCIR
CON GUIA, SI NO ES POSIBLE VOLVER A
REALIZAR CATETERIZACIÓN (EN OTRO
SITIO PREFERIBLEMENTE)
• LUEGO DE INFUNDIR LOS FÁRMACOS ADM.
1 CM DILUCION DE SOLUCION
HEPARINIZADA ( 98CC SF Y 2 CC HEPARINA
SODICA DE 5000 U
100U/CC) Y
CERRAR LLAVE DE TRES VIAS

• EVITAR ACODAMIENTO Y ESTIRAMIENTO
DEL CATETER
• COMPROBAR PERMEABILIDAD CONSF
• CONECTAR SISTEMA DE PERFUSION
• VIGILAR LA PRESENCIA DE ARRITMIAS
MEDIANTE MONITORIZACIÒN
• EVITAR EMBOLIA GASEOSA,
HEMORRAGIA Y ROTURA DEL CATETER
• CONTROL DEL ESTADO GRAL DEL
PACIENTE, CONSTANTES Y CONTROL
RADIOLOGICO DEL CATETER

• SI EL CATETER SE UTILIZA PARA NUTRICION
PARENTERAL, EVITAR INFUNDIR OTRAS
SOLUCIONES O FARMACOS
• PARA EXTRACCION DE MUESTRAS DE
SANGRE DEBEREALIZARSE POR DONDE NO
SE PASA MEDICACION (contaminación)
• CAMBIO DE LINEAS DE INFUSION Y
CONEXIONES PERIODICAMENTE (48-72 HS)
CON TECNICA ESTERIL
• EVITAR VVC FEMORAL, EN CASO DE SER
INDISPENSABLE, CAMBIAR EN CORTO PLAZO
• CULTIVO DE PUNTA DE CATETER BAJO
TECNICA ESTERIL

CATETERES VENOSOS PERIFERICOS
CATETERES
• REPOSICION DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
• ADMINISTRACION DEMEDICAMENTOS I/V
• TRANSFUSION SANGRE Y
DERIVADOS
• REALIZACION DE ESTUDIOS
DIAGNOSTICOS CONTRASTADOS

A TENER EN CUENTA:
TENER
• ELECCION DE VENA Y CATETER
ACORDE
• CATETERES DE MAYOR CALIBRE PARA
HEMODERIVADOS
• VVP EN MANO: CATETERES FINOS
• EVITAR SITIOS DE FLEXION
• IDEALES PARA CATETERES DE GRAN
CALIBRES: CEFALICA, BASILICA
CEFALICA MEDIA

• COMENZAR DESDE LOS SECTORES
DISTALES ALOS PROXIMALES
• NO RASURAR ZONAS DE PUNCION
• NO PALPAR LA VENA LUEGO DE LA
DESINFECCION
• EVITAR PUNCIONAR UNA VENA
DOLOROSA, EDEMATOSA
• EVITAR ZONAS DONDE EXISTE PERDIDA
DE SENSIBILIDAD
• EVITAR CARA ANTERIOR DE LA MUÑECA
(NERVIOS Y TENDONES)
• EVITAR BIFURCACIONES
• NO PUNCIONAR EN SECTORES DE PIEL
CON LESIONES INFECCIOSAS

PRECAUCIONES
PRECAUCIONES
• NUNCA PUNCIONAR UNAFISTULA
ARTERIOVENOSA Y EVITAR COLOCAR
VÍAS EN ESE MS
• EVITAR COLOCAR VVP EN MS DEL LADO
DE UNA MASTECTOMIA O VACIAMIENTO
GANGLIONAR O EN UN MIEMBRO
OPERADO, ENYESADO O VENDADO
• ALTA INCIDENCIA DE FLEBITIS

OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
• SI SE ENCUENTRA RESISTENCIA AL
INFUNDIR LA SOLUCION NO
FORZAR
• VIGILAR QUE LA LLAVE DE TRES
VIAS SIEMPRE ESTE CERRADA CON
LOS TAPONES
• ANTE LAFUGA POR EL CATETER
SUSPENDER LA PERUFSION

COLOCACION DEL CATETER
COLOCACION
• LAVADO DE MANOS Y COLOCACION DE
GUANTES
• ELECCION DE LA VENA A PUNCIONAR
• APLICACIÓN DEL TORNIQUETE
• PALPACION DE LA VENA
• DESINFECCION DE LA PIEL
• FIJACION DE LA VENA CON LA MANO
CONTRALATERAL

• PUNCIONAR A 10-30º
• OBTENER RETORNO DE SANGRE
EN LA CAMARA
• RETIRAR LA GUIA MIENTRAS SE...