MANEJO GENERAL PACIENTE INTOXICADO 1

Enfoque General
del Paciente Intoxicado en
Emergencia

Dr. Victor Nuñez - Toxicologo Clinico

Toxico
Es cualquier sustancia Química o
Botánica ( Natural o Procesada)
que

es

heridas,

capaz

de

producir

efectos perjudiciales o

la muerte en un organismo vivo.

Intoxicaci
ón
Signos y Síntomas resultantes
de la acción de ese toxico
sobre el organismo o reacción
del organismo a la entrada decualquier sustancia toxica

Tipos de
Intoxicación
 Magnitud del
Daño:

 Tiempo de
Aparición:

 Etiología:

Minerales

Vegetales

Animales

Bacterianas

Medicamentosas

Causas
Intoxicación
• Dosis Excesivas

Almacenamiento
Inapropiado

Consumo de
Productos
Vencidos

• Manipulación de
Tóxicos

• Utilización
Inapropiada

Por Inhalación

Alimentos en
estado de
descomposición

• Ingestión debebidas
Alcohólicas

Vías de
Intoxicación

Digestiva
79%

Señales de
Intoxicación
Clínica Inicio Súbito
Polifarmacia
Aliento o Sudor con Olor Extraño
Quemaduras ( Boca, Piel, Mucosas)
Niños con Síntomas poco Habituales
Cambios Pupilares
Historia Clínica no concuerda con examen
físico

Quemadura por Acido

Epidemiologia
Problema de Salud Publica
5ta Causa de Muerte Países
Desarrollados
EEUU4.000.000 Intoxicaciones al
Año
Tasa 50 X 100.000 Hab
11,894 mueren al Año
218,000 Hospitalizaciones
Mapa de América

Epidemiologia
Venezuela ocupa un lugar importante
Mas frecuente sexo masculino
Edad en Pediatría 5 – 9 años y
varones
Adulto Joven 14 – 24 años y varones
Niños: Accidental
Adultos: Tentativa de Suicidio y
Hombre
Maracaibo 12 – 15 %

Epidemiologia
Medicamentos y Alimentos42,2%
Productos Químicos 27,4 %
Otros( Serpiente, Escorpión, Arañas, Etc.)
15 %
Productos Desconocidos: 2,6 %

Estrategia General del
Tratamiento
A) Evaluación Primaria:
Medidas de Soporte Básico ó Avanzado
Anamnesis
B) Evaluación Secundaria:
Diagnostico y Examen Físico

Pauta General de
Intervención
A: Vía Aérea Permeable ( AIR WAY)
• Maniobra frente – mentón
• Maniobra de tracción mandibular• Inicie soporte con oxigeno
B: Ventilación Adecuada (BREATHE)
Determine situaciones que amenazan la vida
• Bradipnea
• Taquipnea
• Apnea
C: Estabilidad Hemodinámica ( CIRCULATION)
FC / TA / LLENADO CAPILAR.
D: Evaluación Neurológico / Dx diferencial
E: Exposición ( Protegiendo de la hipotermia)

Anamnesis
Toxico Involucrado
Cantidad Ingerida
Vía de Exposición
Tiempo Transcurrido
PrimerosSíntomas
Antecedentes Patológicos
Otras Personas
Involucradas

Diagnostico
Exploración Física:
Exámenes Complementarios:
Laboratorio
Radiografías
EKG
Análisis Toxicológico

Medidas Especificas
A) Prevenir la máxima absorción del toxico. Hay dos
tipos:
A.1) Descontaminación Externa:
•) Inhalatoria.
•) Cutánea.
•) Ocular
A.2) Descontaminación Interna: Gastrointestinal
•) Emesis.
•) LavadoGástrico.
•) Uso de carbón activado
•) Uso de catárticos.

B) Descontaminación Interna
B.1) Emesis Forzada: Jarabe de Ipecacuana
Dosis: 6M – 1A
5 – 10ml
1 A – 5A
15ml
>5A
15 – 30ml
Adultos
30 ml
Otras : Apomorfina, sales de Sulfato de Cobre,
Jabón.

Descontaminación Interna
B.2) Lavado Gástrico:
Horas
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Posición
Cantidad

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CONTRAINDICACIONES DEL LAVADOGASTRICO
Tipo de intoxicación

Riesgos

- Ingestión de álcalis,
- Ruptura esofágica
caústicas, ácidos o derivados - Favorece el reflujo
del petróleo

- Ingestión de hidrocarburos

- Aspiración y neumonitis
química

- Intoxicaciones leves

- No ofrece beneficios y puede
aumentar la morbilidad

CONTRAIDICACIONES DEL LAVADO
 
GASTRICO
:
Paciente
Riesgos
- Obnubilado o comatoso

- Intervencionesrecientes del tracto
digestivo, enfermedades intestinales o
coagulopatías

- Riesgo de
aspiración. Se
intubará previo al
lavado gástrico
- Perforación gástrica
o hemorragia

- Alteraciones anatómicas: estenosis
esofágica, obstrucción nasofaríngea o
esofágica

- Perforación
esofágica

- Traumatismo craneal, maxilo-facial y/o
sospecha de fractura de la base del
cráneo

- Penetración de la
sonda al...