Historia clinica de paciente intoxicado
Caja petrolera de Salud Fecha ingreso: 19/04/11 Hora: 13:45
Servicio: MedicinaSala: Semi Pieza: UTI Cama: A
Traslado: Pieza: E.S.I. Cama: 105 B
1.-Anamnesis
Datos personales:
Nombre: Soliz Mamani Esteban
Edad: 35 años
Fecha nacimiento: 25 diciembre 1972
Lugar: Cercado – Cochabamba
Sexo: Masculino
Ocupación: Empleado de granjaEmpresa: Boafiliado
Domicilio: Calle sauce rancho S/N
Teléfono fijo: 4264044
Estado civil: Concubino
Religión: Católico
Persona responsable: Ronald flores E. (amigo)
Teléfonoresponsable: 4264044
Nº matricula: no afiliado
Fuente de la historia: Esposa del paciente y hermano que merecen relativa confianza
Motivo de consulta: intoxicación por veneno (insecticida)Enfermedad Actual: Cuadro clínico de aproximadamente 15 horas de evolución de inicio súbito caracterizada por ingesta de insecticida en cantidad que desconoce su esposa, posteriormente el pacientepresento abundante sialorrea por lo que le dan leche y agua, posteriormente el paciente presento vómitos, eventos de convulsiones y alteración del estado de conciencia, lo llevan a urgencias del hospitalViedma donde lo valoran le administran 10 amp de atropina en micro goteo, bicarbonato de sodio, le realizan lavado gástrico, con carbón activado y por falta de espacio físico en UCI lo refieren anuestro servicio (paciente no asegurado) donde se decide su inmediata hospitalización
Antecedentes personales:
-No patológicos:
Hábitos y costumbres: no fuma, consume bebidas alcohólicas 1-2veces por semana (chicha), llegando a la embriaguez
Alimentación: dieta corriente sin restricciones
Vivienda: cuenta con todos los servicios básicos
-Patológicos:
Enfermedades: no refiere...
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