Manifestac

Sinonimia

Pie de madura,maduromicosis.

Definición Síndrome anatomoclínico, de tipo inflamatorio crónico, que afecta piel, tejido celular subcutáneo, menudo huesos,y a vecesvísceras. a La localización más frecuente es el pie, y se caracteriza por tumefacción, deformación del ilrea y fístulas que drenan un exudado serosoo purulento en el que se encuentrael parásito formando "granos". Como seorigina por la inoculacióntraumáticaexógena de hongoso actinomicetos, denominaeuse mlcetomao actrnomrcetoma. Datos epidemiológicos Existe en todo el mundo, ante todo en paísesintertropicales entre el ecuador y el trópico de Cáncer,en especialAsia. Africa y América, en regiones con clima subtropical de altura o tropical senegalés, con precipitación pluvial de 150 a I 000 milímetros.Predominaen laIndia. y Sudán,Brasil, Venezuela México. predominanen África, Asia y Los eumicetomas especialmente la India, mientrasque los actinoen micetomas son más comunes en Latinoamérica. Sin embargo,la prevalenciaen el mundo y en la parte austral de Sudaméricaes la misma. En México, en un análisisde 2 105 pacientes en estudiados 30 añosse encontróuna frecuencia 70 casospor de año; predominaen elcentro,norte y noroeste la de República,y es en el estadode Morelos donde se han diagnosticado más casos;le siguen en importancia Guerrero,Veracruz,Jalisco,Nuevo León y San Luis Potosí. Predominaen varones.arazón de 3:1: más de 60Vode los afectadosson campesinosque andan quienesestánmás exdescalzos usanhuaraches, o puestos a los agentesde micetoma y a los traumati smo s; en am as de c a s a s e o b s e rv ae n 2 1 p o r ciento. La edad promedio de presentaciónes de 16 Antes de los 15 añosde edadama 40 años(58Vo). bos sexos parecen tener igual predisposición.El tiempo de evoluciónpuedesermuy variable:desde menosde tres meseshasta54 años;casi siemprees de dos a tres años.En generallas mujeresconsultan menos antesde los cuatro años de enfermedad; se desconoce esto se debe a una evolución más si lenta oa que ellas soportanmás el micetoma.

Es posible considerarlo como enfermedadocupacional, y esto puede ser un factor en su localización; por ejemplo, en acarreadoresde caña de azúcarse observaen el dorso;en México la localizaciónen el tronco es de un l7 a25Vo.En ocasiones el sitio dependede algún traumatismo sufrido en camposdeportivos. La distribución geográfica mundial es de 60Vo y en en losactinomicetomas 40Vo los eumicetomas, frecuencia:N. brasiliensis 32Vo, con la siguiente M adurella mycetomatis 19Vo,A ctinomadura p eIIesomaliensis tieri 9Vo,A. madurae 8Vo,Streptomyces 5Vo y Monospo7Vo,Leptosphaeriasenegalensis rium apiospermum3Vo.La distribución de las especies causalesdependedel clima, el relieve del suelo, la precipitación pluvial y otros factores amEn bientales. México losmicetomasson principalmente actinomicéticos(98Vo); 867o depende de Nocardia sp, de los cuales Tl%ose originan por N. brasiliensis.Guatemalatiene frecuenciasemejante. En África el porcentaje es inferior a 5 por ciento. Dicho agentepredominaen clima tropical húmedo,con precipitaciónpluvial de 600 a 2 000 milímetros. en En México,A. maduraese observa 10Vo;\a en frecuenciaes semejante África oriental yoccidental; es más alta en Venezuela.En México predonorte de Michoacán, mina en el sur de Guanajuato, parte de Jalisco y Querétaro, sur de Puebla y norte de Oaxaca y Guerrero. Este agente predomina en mujeres;se observaa altitudesde I 500 a 2 000 m sobre el nivel del mar, en zonas más bien secas, predominaen Somaliay Sudán, S. somaliensis pluvial de 50 a 250 mm; en zonascon precipitación es raroen México y predominaen varones. A. pelletieri es frecuenteen el oestede África; tiene predilección por clima sudanésy precipitación pluvial tropical (500 a 800 mm). menos Los eumicetosen México representan de de2Vo; se han observado granosnegros:Maduy rella mycetomarís M. grisea, y de blancos:Acremonium sp,Fusarium sp, y P boydii. de 25 Etiopatogenia Seconsideran especies hongos y El Nocardia...