Manual atención pre-hospitalaria

MANUAL, TÉCNICO EN URGENCIAS MEDICAS
OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN PRE- HOSPITALARIA.
* Identificar rápidamente al PX. (trauma o clínico)
*
* Soporte de signos vitales.(BLS-ASL)
* Establecer prioridades (triage).
* Estabilización, cuidados y transporte.

HAY NECESIDAD DE:
* Realizar una evaluación rápida del paciente críticamente traumatizado.
* Tratamiento del estadode shock e hipoxemia.
* Rápido transporte a un Hospital adecuado.

EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE.
En primer lugar determinar en el paciente el estado en que se encuentra en cuanto a sus probabilidades de vida o muerte. Deben establecerse parámetros de base de las condiciones Respiratorias, Circulatorias y Neurológicas.
Buscar y determinar la presencia de aquellas condiciones que ponenen peligro la vida para iniciar con urgencia la intervención y resucitación. Finalmente, deben identificarse y manejarse todas las situaciones que requieran de atención previa a la movilización del paciente. Todo debe ser efectuado rápida y eficientemente. Si existe trauma multisistémico, los pacientes en estado crítico no deben permanecer en el escenario a menos que estén atrapados o existanotras complicaciones que impidan el transporte temprano. Administrar en el sitio del accidente solamente los cuidados tendientes a salvarle la vida.

PRINCIPIOS CONCEPTUALES
NEMOTECNIAS
Al revisar el tema de la Evaluación Inicial, resulta muy útil aprender y utilizar algunas nemotecnias. Las Nemotecnias son palabras, cuyas letras y sílabas nos ayudan a recordar ciertas cosas.
Los PrimerosAuxilios tienen sus propias nemotecnias:
* SOEP
* AVDl
* VES
* PREDANESMA
* ABCDE
SOEP
Sirve para recordar la necesidad de realizar un examen global que incluya tanto la evaluación de la escena como la evaluación del paciente.
Subjetivo.
Es subjetivo todo aquello que no nos consta. Este tipo de examen debe realizarse y se logra evaluando lo que nos refiere la víctima, preguntandoa la gente qué fue lo que ocurrió. Toda esta es información muy valiosa pero debe ser tomada con reserva.
Ejemplo: Si el vecino le avisa que se acaba de caer un poste de luz y que hay dos personas lesionadas, todo ello debe considerarse como subjetivo mientras usted no lo constate acudiendo al lugar y observando que, efectivamente, se cayó un
poste y hay dos pacientes.

Objetivo.
Esobjetivo todo aquello que podemos constatar y cuantificar.
Podemos saber si son dos, tres o quince las personas involucradas en un accidente, si efectivamente ocurrió lo que los mirones afirman, si el paciente tiene cuarenta grados centígrados de temperatura corporal, si tiene una hemorragia externa en una mano. De todo ello podemos obtener un alto índice de certeza.
Los signos vitales, sonmanifestaciones objetivas de vida precisamente porque
son cuantificables y constatables.

Evaluación.
Consiste en analizar todos aquellos datos que en los exámenes objetivo y subjetivo hemos obtenido.

Plan de Atención.
Finalmente, los problemas deben ser priorizados y atendidos, todo esto nos permite contar con un orden y una actuación rápida y acertada.

AVDI.
Es una nemotecnia muy útil paraaprender y recordar los niveles por los que puede cursar el Estado de Conciencia del paciente.
Lo que las personas suelen identificar como una persona desmayada, es posible que se trate de alguna de las variedades de alteraciones en el estado de conciencia.

Alerta.
El paciente es capaz de responder espontáneamente a todos los estímulos del medio. Si se le pregunta sabe su nombre, la fecha y ellugar donde se encuentra.
Nos puede explicar qué fue lo que sucedió y su conversación será coherente. Es el nivel de conciencia en el cual estamos cuando nos encontramos despiertos.
Verbales.
Solo responden a estímulos verbales y hablan frases confusas. Es típico de los pacientes con intoxicación etílica. Pueden llegar a decir cosas incoherentes e incluso a emitir ruidos incomprensibles....