manual de exploración psiquiatrica

MANUAL DE LA
EXPLORACION
PSIQUIATRICA

1. EXPLORACION DE LA CONCIENCIA
OBSERVACION: el paciente responde normalmente a los estimulos externos?
CONVERSACION: contesta las preguntas hechas con un tono normal? Si no fuera asi,
puede responder a preguntas que se le formulen en voz alta?
ESTIMULACION: el paciente responde cuando se le sacude o se le hace estimulos
dolorosos?
SIGNOS VITALESY REFLEJOS: Si esta inconsciente- cual es el pulso, presión arterial,
respiración, reflejos pupilares y otros?
*En caso de presentar estupor o coma, cuantificar el estado de la consciencia de
acuerdo a la Escala de Glasgow

2.EXPLORACION DE LA ATENCION


Se instruye al paciente que repita en orden secuencial los números que se le
indicaran y para estar seguro que comprendió la pruebale pediremos que
repita 1, 2, 3. Si responde correctamente continuaremos con la serie 5, 7, 9 y
luego 8, 6, 0, 1 y en caso que se equivoque se le corrige. Se finaliza con la serie
2, 5, 1, 7, 3, la cual ya no se le corrige y se le evalúa por los errores cometidos
en esta última serie, tipificándosele como omisiones,transposiciones e
inserciones.



“Repítame al revés o sea de atrás paraadelante, los siguientes números. ¿Si le
digo 1, 2, 3, usted me dirá?” Se espera que el paciente diga “3, 2, 1”
indicativo de que entendió la prueba y hasta entonces proseguiremos la
evaluación con las siguientes series: 9, 7, 5, luego 1, 0, 6, 8, corrigiéndosele si

se equivoca. Por último se le dice la serie 3, 7, 1, 5, 2 y se evalúan las
omisiones, transposiciones e inserciones.
Prueba de los meses del año
“Dígame en orden los ese del año”. Si el paciente contesta correctamente
pedirle “ahora dígamelos en orden pero a la inversa, es decir de atrás para
adelante”. La prueba se mide por el esfuerzo y se espera que una persona
normal los diga en menos de un minuto.



Se le pide al paciente que reste 3 de 20 y continúe restándolo hasta llegar a 2.
Cada vez que seequivoque se le corrige de inmediato y la prueba se mide no
por los errores sino por el esfuerzo que hace. La secuencia de la resta es: 17,
14, 11, 8, 5, 2.



Prueba del deletreo
“Le voy a decir unas palabras y quiero que me la diga letra por letra, primero
de atrás para adelante y luego al revés. Por ejemplo ARO. Se debe esperar que
el paciente deletree “A”, “R”, “O” y luego “O”, “R”, “A”para ver si
comprendió la prueba y proseguir con las siguientes palabras (se evalúa igual
que los dígitos)
MUNDO



TRIANGULO

Exploración de la inatención unilateral
La inatención del espacio externo se explora al momento al momento de
evaluarse la capacidad de copiar dibujos en la que el paciente solo copia la
parte izquierda o derecha del dibujo y si son varios reproducirá los deun solo
lado, ignorando el resto. En el caso de inatención en espacio corporal se pide al
paciente que levante los dos brazos y si el paciente tiene esta alteración solo

levantara uno de ellos, sin embargo, al decirle por qué no levanto el otro, el de
inmediato lo alzara.


Exploración de la extinción sensorial
Se evalúa pidiéndole al paciente que durante la prueba mantenga los ojoscerrados. Primero se le toca el dorso de una de las manos y se le pregunta cual
mano se le toco. Luego se hace lo mismo con la otra. Después se toca
simultáneamente el dorso de ambas manos; se le pregunta cual mano se le toco
y en el caso de adolecer de extinción sensorial el paciente solo mencionara que
se le estimulo una mano y no las dos.

3. EXPLORACION DE LA ORIENTACION
1. Orientacionen el tiempo


¿Qué dia de la semana hoy?



¿En que fecha estamos?



¿E n que mes estamos?



¿En que año estamos?



¿Qué hora es aproximadamente?

Si el Paciente no contesta correctamente las preguntas anteriores preguntar:


¿A cuanto estamos de semana santa?



¿A cuanto estamos de las fiestas patrias?



¿A cuanto estamos de navidad?

Escoger la...