MANUAL DE LA CLINICA DE DETECCION TEMPRANA COLPOSCOPIA

Manual de La Unidad de Patología Cervical

MANUAL DE LA CLINICA DE
DETECCION TEMPRANA
PATOLOGÍA CERVICAL

Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social
Programa Nacional de Salud Reproductiva

Manual de Patología Cervical

Material con propósitos de capacitación
DIRECTORIO
Dr. Ludwig Ovalle
Ministro de Salud Pública y Asistencia Social
Dra. Silvia Palma
Vice ministra de Hospitales
Dr. PedroRosales
Vice ministro Técnico
Dr. Rafael Haeussler
Jefe de Dirección y Regulación de Programas de atención a las Personas - DRPAP
Dra. Miriam Bathancourt
Coordinadora Programa Nacional de Salud Reproductiva - PNSR
Dr. Erick Jacobo Alvarez Rodas
Componente cáncer cervicouterino PNSR – DRPAP, MSPAS
AUTOR
Dr. Erick Jacobo Alvarez - Rodas*
Revisores
Equipo técnico OPS /OMS Guatemala**
*/ Médicoginecólogo – oncólogo del Programa Nacional de Salud Reproductiva,
Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social.
**/ Representación OPS/OMS Guatemala.

2

Manual de Patología Cervical

TABLA DE CONTENIDO
CAPITULO I
CUELLO UTERINO

Pag. 3

CAPITULO II
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

Pag. 12

CAPITULO III
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO – HPV

Pag. 18

CAPÍTULO IV
COLPOSCOPIA

Pag. 28

CAPITULO V
CARCINOMA INFILTRANTEDE CERVIX

Pag. 66

CAPITULO VI
CUIDADOS PALIATIVOS

Pag. 76

CAPITULO VII
DESINFECCION DE ALTO NIVEL

Pag. 86

GLOSARIO - PATOLOGÍA CERVICAL

Pag. 91

BIBLIOGRAFIA

Pag. 95

ANEXOS

Pag. 98

3

Manual de Patología Cervical

CAPITULO I

CUELLO UTERINO
El cuello uterino es la unión de dos epitelios, uno plano y otro cilíndrico que se modifican a lo
largo de la vida: desde la vida embrionaria, conel desarrollo sexual, con el ciclo menstrual, con
el embarazo, con el parto, el posparto y la menopausia. Además es una zona donde llegan
gérmenes intra y extra vaginales (bacterias y virus) y por consiguiente sujeto a insultos
inflamatorios y oncogénicos.

Embriología
En la vida embrionaria del feto femenino, al cabo de la quinta semana los conductos de WOLFF
o MESONEFRICOS, han alcanzado el senoUrogenital para abrirse en el mismo.
A las 7 - 8 semanas comienzan a fusionarse entre sí los conductos de MULLER o
PARAMESONEFRICOS, para formar una sola estructura que llega al seno Urogenital. Los
conductos fusionados de MULLER originan: el cuello uterino. La vagina deriva enteramente de
seno urogenital.
Los conductos de MULLER se fusionan y terminan en forma ciega en el tubérculo de MULLER(origen mesodérmico) el cual entra en contacto con el seno urogenital (origen endodérmico).
Este sitio de unión ha planteado controversias en la mujer adulta y sería la zona de
Transformación Cervical (Z-T), que encontramos en el cérvix en la edad reproductiva.

Estudios experimentales han sugerido que los eventos que ocurren en esta unión SenoUrogenital —Tubérculo de MULLER (Endodermo – Mesodermo)pueden ejercer una influencia
potencial en la susceptibilidad del epitelio cervical a lesiones neoplásicas.
En la recién nacida y bajo influencia de las hormonas maternas, suele desplazarse la zona de
transformación hacia la porción vaginal del cuello uterino, encontrándose una zona de eversión
o ectropión al nacimiento. (Erosión Congénita)

4

Manual de Patología Cervical

ANATOMIA CERVICAL
Elcuello uterino constituye la parte más baja del útero, tiene una longitud de 2,5 a 3 cm., se
continua hacia arriba con el cuerpo uterino (5cm) por el istmo y hacia abajo con la vagina.
Trompas de Falopio

Cuerpo uterino
Ovarios

Cuello o Cérvix

La porción vaginal del cuello (Hocico de Tenca, Portio Vaginalis, Exocérvix) se proyecta en la
vagina superior. El orificio externo es redondeado ypuntiforme en la Nulípara; transversal en la
primípara y desgarrado en la multípara.
Cuello de nulípara

Cuello de multípara

El canal cervical se extiende desde el orificio externo hasta el orificio cervical interno donde se
conecta con la cavidad uterina (Endocérvix).
Canal endocervical

5

Manual de Patología Cervical

Orificio interno

Orificio externo

Fornices vaginales

Una vez colocado el...