Manual de obtención de muestras

manual de toma de muestras
INTRODUCCIÓN
El diagnóstico de las enfermedades infecciosas se basa en el estudio de los síntomas y signos
clínicos, así como en la demostración de la presencia del agente, de productos o de la huella que
éste ha dejado en su contacto con el sistema inmune del individuo. El diagnóstico clínico es, en
muchos casos, orientador luego de evaluar los datos queofrecen la historia clínica y la
exploración pero, la confirmación de un diagnóstico clínico requiere en enfermedades infecciosas
el diagnóstico etiológico que confiere el Laboratorio de Microbiología Clínica.
Toda la información diagnóstica que el laboratorio de microbiología puede proporcionar,
depende de la calidad de la muestra recibida. Por ello, una toma mal realizada, pobrementerecogida o mal transportada determinará un posible fallo en la recuperación de los agentes
patógenos, que puede inducir a errores diagnósticos, e incluso a un tratamiento inadecuado
del enfermo. Este hecho es bien conocido por los microbiólogos, no obstante la mayoría de las
muestras son obtenidas por otros profesionales de la salud en diversos servicios clínicos, por lo que
es necesariala educación continua de dicho personal sanitario, al que hay que advertir del gasto
inútil y el error de los datos obtenidos a partir de un estudio realizado de forma inadecuada.
El OBJETIVO de este trabajo es realizar una puesta al día de la toma, transporte y conservación de
las muestras microbiológicas reseñando el material necesario, la técnica de obtención, volumen,
número ytransporte de cada una de ellas, según las distintas localizaciones y características
especiales de aquellas o de los microorganismos a investigar.
Normas básicas generales:
• Las muestras deben venir acompañadas de su respectiva hoja de pedido donde deben llenarse
todos los datos solicitados por el laboratorio. En todos los casos es imprescindible: 1) nombre
completo, 2) Nº de Cédula deIdentidad o Nº de registro, 3) edad, 4) sexo, 5) servicio,
policlínica o internación ( piso, sala, cama) 5) tipo de muestra : urocultivo, exudado de
herida quirúrgica de tórax, pus de colección intrabdominal, etc. 6) consignar si el paciente
recibió antibióticos en los últimos 7 días, si es así anotar nombre del ATB , dosis y vías de
administración.
• Los viales, tubos o frascos donde secolocan las muestras deben ser estériles con tapón
hermético. Las muestras se deben obtener antes de iniciar el tratamiento antibiótico o antiviral.
Cuando esto no es posible, se obtendrán justo antes de la administración de la dosis del
antimicrobiano, o tras 48 horas de finalizado el tratamiento.
• Hay situaciones en que es conveniente la toma junto a la cama del enfermo, como enhemocultivos y líquido cefalorraquídeo (LCR), pero en otras es imprescindible realizarla en el
propio laboratorio como en exudados genitales que requieren una observación en fresco al
microscopio y/o siembra inmediata.
• En líneas generales en todas las localizaciones es necesario que la toma se efectúe en el sitio
exacto de la lesión con las máximas condiciones de asepsia que eviten lacontaminación con
microbios exógenos, que la muestra nunca se ponga en contacto con antisépticos o desinfectantes, que la toma sea lo más precoz posible y ”siempre se prefieran los productos purulentos recogidos por aspiración directa con jeringa o tejidos sospechosos, a las muestras
tomadas con hisopos o torundas con algodón.”
• Todas las situaciones no previstas en este manual deben serconsultadas con los especialistas
en Microbiología antes de tomar las muestras.
• En caso de no disponer de alguno de los sistemas de transporte recomendados consultar con la
Sección Microbiología que será la que deberá instrumentar las soluciones alternativas.
• Criterios de Rechazo de Solicitudes y/o Muestras: Si las solicitudes y/o las muestras no
cumplen los requisitos mínimos...