Manual De Procedimientos

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA
HOSPITAL DR. “AURELIO VALDIVIESO”
SUBDIRECCIÓN MEDICA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS DEL LABORATORIO DE
ANÁLISIS CLINICOS

ENERO/01

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS DEL LABORATORIO
CLINICO DEL HOSPITAL GENERAL DR.
“AURELIO VALDIVIESO”

NORMAS
HOSPITALIZACION (TOMA DE MUESTRAS DE RUTINA)
1.-Las solicitudes para estudios deLaboratorio deberán estar debidamente requisi
tadas cuando el personal de laboratorio pase a tomar las muestras en la primera
hora de su jornadas, en caso de que no haya solicitudes el personal registrará en
su libreta de control dicha situación y pedirá a la enfermera responsable que firme
de enterada.
2.- Si las solicitudes no están requisitadas, (que el nombre o apellido, número de cma
oexpediente no cheque con los datos que se encuentran en las tarjetas de identi
ficación del apciente) el personal entregará al médico interno para que las requisite
debidamente en caso de que se tarde demasiado y ya haya terminado de tomar muestras, el personal no está obligado a tomar las muestras en estos casos.

3.- Si por el estado de salud del paciente se dificulta la toma de muestras y elpersonnal ya hizo la revisión de las venas superficiales y no encuentra por donde realizar
la toma de muestras, podrá pedir ayuda al personal médico para tomar las mues
tras y evitar lesionar al paciente.

4.- Para los estudios de B.A.AR., VIH, CULTIVOS Y HEMOCULTIVOS, las solicitudes
deberán estar DEBIDAMENTE REQUISITADAS CON TODOS LOS DATOS QUE
PIDE E L FORMATO., ya que son estudios en loscuales se tiene mayor control,
en caso de que las muestras y las solicitudes no estén requisitadas correctamen
te NO SE PROCESARAN.

5.- Para todos los cultivos, deberán de solicitar elmaterial a utilizar en la sección de
BACTERIOLOGÍA, AL SOLICITAR MOSTRARÁN LAS SOLICITUDES al personal
Para que les entregue el material correcto de acuerdo a la solicitud.

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OBJETIVOS DEL MANUAL:

1.-Unificar Criterios en relación a los procedimientos que se manejan actualmente en
el servicio.

2.- Lograr un control adecuado en la organización del servicio del laboratorio clínico en
la toma de muestras de hospital y de consulta externa.

3.- Implementar el uso de nuevos formatos para los diferentes estudios que se realizan
así como para llevar un mejor control de los insumos.

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MARCO JURÍDICO:

1.- Ley General de Salud, Título Décimo Cuarto, Capitulo II

2.- NOM-087.ECOL-1995.Que establece los requisitos para la separación, envasado,
almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los
residuos peligrosos biológico infecciosos.
3.- NOM-114-STPS-1994.Sistema para la identificación y comunicación de riesgos por
sustancias químicas en loscentros de trabajo.

4.- NOM-166-SSAI-1997.Para la organización y funcionamiento de los Laboratorios Clí
nicos.

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PRESENTACION:

El servicio de Laboratorio Clínico del Hospital General Dr. “Aurelio Valdivieso”,cuenta
En la actualidad con las áreas de Hematología, Servicio de transfusión, Química Clíni
ca, Bacteriología, Parasitología y Serología, y una plantilla de 1 Jefe deLaboratorio, 4
químicos, 14 técnicos en laboratorio clínico y 1 auxiliar de laboratorio.

El cual funciona de manera completa en el turno matutino y como servicio de
urgencias en los turnos vespertino, nocturno y especial, cubriendo así la demanda de
exámenes de consulta externa y hospitalización, dividiéndose en exámenes de rutina y
Urgencias.

El presente manual recopila los procedimientosadministrativos que
laboratorio de análisis clínicos para la toma y realización de los estudios

maneja el

1

OBJETIVO ESPECIFICO:

ESTABLECER EN FORMA CLARA LOS PROCEDIMIENTOS QUE
SE DEBEN DE LLEVAR A CABO PARA LA SOLICITUD DE
ESTUDIOS DE LABORATORIO A LOS PACIENTES DE CONSULTA
EXTERNA.

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SOLICITUDES DE EXAMENES DE RUTINA:

Se entiende por solicitudes para estudios de rutina...