Manual de Psicoterapia Breve



Manual de la Terapia Breve
Resolución de Problemas/MRI

Centro de Terapia Breve
Palo Alto






Richard Fisch, M.D.
Y
Karin Schlanger, MFT










Este manual está diseñado como una guía que complementa un entrenamiento y no para ser usado en el vacío. La aproximación del Centro de Terapia Breve (CTB) está basada en una manera diferente de ver cómo sufre la gente yse diferencia de otros modelos tradicionales de manera significativa. La técnica de la terapia breve por lo tanto es consecuencia de esta visión diferente y el lector debe recordar que técnica no es lo mismo que punto de vista, realidad o base teórica. De ésto último se hablará durante el entrenamiento, mientras que este manual quiere dar una versión organizada de la técnica. Donde sea apropiadose harán comentarios acerca del modelo además de hablar de la técnica.

Una de las dificultades más comunes con las que se enfrenta el estudiante equivocadamente es confundir la aproximación con un conjunto de intervenciones
“paradójicas”. Esperamos que con el entrenamiento y este manual podamos ayudar a los estudiantes a evitar esa trampa y mantener en mente el interjuego constante entre elmodelo y la técnica.














1.- El Modelo
Las explicaciones tradicionales de la presencia de un problema están basadas en la noción de que hay algún defecto (aberración, patología) dentro del individuo. Este defecto puede ser la influencia de experiencias tempranas (psicoanálisis), aprendizajes ‘defectuosos’ (teorías conductuales y de comportamiento), factores geneticos(psiquiatría), etc.
Una variación de los últimos 40 años es que el ‘defecto’ no estaba en el individuo sino en la organización fundamental de la familia, la ‘homeostasia disfuncional’. (terapia familiar).

Nuestro modelo es diferente de estas nociones porque elimina el concepto de patología por completo como un elemento innecesario en la percepción del sufrimiento humano. En su lugar, explica lapersistencia del sufrimiento como consecuencia de la persistencia de un modo en particular de manejar dicho sufrimiento, la ‘solución intentada’. Si bien esto suena sencillo, es muy difícil de evitar la tentación de buscar ‘patología’ cuando uno trabaja con un cliente. Esta ha sido la tradición durante cientos de años: buscar lo que está ‘mal’ en el individuo o, más recientemente, la familia.Nosotros nos centraremos en qué está haciendo la persona no intencionalmente que está manteniendo su sufrimiento.

Ya que no adjudicamos patología, por lo tanto, no adjudicamos conceptos como normalidad/anormalidad. En su lugar, pensamos en términos de queja. Este es uno de los conceptos que permite que la terapia breve sea breve, ya que la meta de la terapia requiere sólamente que la queja seresuelva. Si ocurre algún otro beneficio en la terapia lo explicamos porque la resolución de la queja lo ha permitido. Es como una piedra que cae en una masa de agua: se producen ondas expansivas. Los cambios pequeños en sí mismos pueden conducir a otros cambios, algunos más grandes.

Ya que el modelo de centra en lo que la gente hace, entonces la información más útil de obtener es la que estangible/comportamental y por lo tanto, describible por los clientes. A su vez, esto quiere decir que al terapeuta le tiene que quedar claro lo que el cliente está reportando y ésto requiere que se escuche a lo que el cliente está diciendo. Esto es muy diferente que escuchar para oír lo que el cliente “realmente” quiere decir o de qué cosa en general está hablando el cliente.

Pensar en términosdiferentes a la patología quiere decir no pensar términos de ‘categorizar’ a los clientes en ‘cajas’. Por lo tanto, la terapia es muy individualizada, ‘hecha a medida’, para cada cliente. Esto también es porque, escuchar al cliente es de suma importancia ya que le permite al terapeuta escuchar qué le es importante al cliente (en contraste con lo que debiera ser importante) en cada momento de la sesión....