Mapa Mental

Páginas: 2 (445 palabras) Publicado: 4 de marzo de 2013
| |UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL |
| |UNIDAD 12B|
| ||
| |LICENCIATURA EN INTERVENCIÓN EDUCATIVA |
||PROGRAMA DE PRÁCTICAS PROFESIONALES |

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN







No. DE PRÁCTICAS.______OBSERVACIONES ___FECHA __01 DE MARZO DEL 2013


NOMBRE___________________________________________________________
APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRE (S)

CURP ____________________MATRICULA _____________________________

SEMESTRE_______________________ LINEA ESPECÍFICA ________________

ASESOR___________________________________________________________

INSTITUCIÓNDONDE REALIZARÁ LAS PRÁCTICAS:


DIRECCIÓN: ________________________________________________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA INSTITUCIÓN


PROGRAMA ADESARROLLAR___OBSERVACIONES_____________________________________



FECHA DE INICIO__01/MARZO/13_ FECHA DE TERMINO 21/JUNIO/2013 HORARIO.____________



____________________ __________________

FIRMA DEL ALUMNO FIRMADEL ASESOR

Nota: presentar constancia que acredite el cumplimiento del avance académico.


| |UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL|
| |UNIDAD 12B |
|...
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