Marchas patologicas

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EVALUACIÓN NEUROLÓGICA

OBJETIVOS DE EVALUACIÓN

Permite conocer el estado real del enfermo al iniciar el tratamiento (al realizar la exploración).

Permite establecer los objetivos de tratamiento a corto y largo plazo acerca del enfermo.

Objetivar los cambios reales que hace el enfermo a consecuencia del tratamiento y la progresión de la patología.

Considerar los registros de FTPcomo instrumentos que son necesarios desde los aspectos legales y éticos. Toda la información debe estar recogida.

CRITERIOS DE ACTUACIÓN EN LA EVALUACIÓN

En base de una prescripción médica verbal o escrita.

Debe ser objetiva - permitir el uso de otros terapeutas, aunque siempre hay una parte subjetiva, por lo que es mejor con un solo terapeuta, desde un punto de vista diagnóstico yterapéutico.

Debemos conocer las funciones normales para detectar los déficits, por ej. Conocer la marcha normal. Esto permite tratar al paciente de manera individualizada.

Buena capacidad de observación.

Utilizar herramientas fiables y validables.

La evaluación debe ser objetiva, comparativa, simétrica, sistemática y secuencial.

comparativa: comparar resultados con distintas evaluacionessimétrica: para ver diferencias entre el lado sano y el lado afectado

sistemática: en las mismas circunstancias; a la misma hora del día; la misma temperatura ambiental. Las condiciones deben ser las mismas para conseguir un diagnóstico más fiable

secuencial: empezamos por un sitio y acabamos por otro, en el mismo orden para no olvidarnos de nada. Además el orden debe ser lógico para notener que cambiar tantas veces la posición del paciente.

Epicrisis = Evaluación final. Indica hasta donde hemos llegado con el tratamiento y cuáles serán las secuelas finales en base de esto. Buscaremos la máxima funcionalidad dentro de sus condiciones habituales.

MATERIAL BÁSICO

Linterna fina -> reflejo fotomotor, pares craneales.

Martillo de reflejos (con aguja y pincel o bien algodón yalfiler).

Diapasón de 128 ciclos/ s -> para valorar la sensibilidad parestésica.

Tubos de agua fría y caliente-> para valorar la sensibilidad

Viales con sustancias aromáticas (café, limón, vinagre etc.)-> para valorar el primer par craneal.

Depresor lingual -> para valorar la fuerza de los músculos de la lengua (hipogloso...)

Vaso de agua -> para valorar la deglución(glosofaríngeo).

Opcionalmente: Goniómetro (valorar fuerza), Espirómetro (pruebas funcionales respiratorias), Dinamómetro.

TEMA 2: PLAN DE EVALUACIÓN DEL ENFERMO NEUROLÓGICO EN LA FISIOTERAPIA

2.1 HISTORIA CLÍNICA

Antes de hacer la historia clínica en FTP, hacemos un repaso a la historia clínica para sacar material relevante que va a influir en el tratamiento.

La historia clínica es individual yestructurada en diferentes partes. Miraremos posibles riesgos potenciales como por ej. Cardiopatías, epilepsias (al recibir más estímulos de muchas vías sensoriales, se pueden desencadenar crisis epilépticas).

Miraremos las impresiones de diferentes médicos especialistas, resultados de diferentes pruebas complementarias (RMN...) y diagnósticas, y exámenes clínicos anteriores.

A veces tambiénexiste una parte conocida como la Historia Social (cuando el paciente va a casa); en qué grado la familia está dispuesta o tiene capacidad para apoyar en déficits o secuelas que presenta; circunstancias emotivas o psicológicas recientes (por ej. Muerte de un familiar) que van a influir en el estado físico del paciente.

La Historia Clínica está dividida en diferentes partes con diferente color:Gráficas diarias: Temperatura, diuresis, TA, deposición -> área de enfermería

Observaciones y valoraciones de enfermería. Se anotan las incidencias más relevantes. También puede participar la FTP.

Evolución médica: diferentes especialistas. Aunque el enfermo neurológico lo suele llevar el departamento de neurología, pueden realizarse partes de interconsulta cuando se deriva el...
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