Maternidad

EL ABORTO EN COLOMBIA

UN PROBLEMA SOCIAL, DE SALUD PÚBLICA Y DE SALUD DE LAS MUJERES

Definiciones Y Conceptos Básicos

El aborto, según la Organización Mundial de la Salud, OMS, (Informe Técnico No. 461),

es “la interrupción del embarazo antes de que el feto sea viable” Médicamente, es la

terminación espontánea ó inducida de la gestación: antes de la semana 22 o la expulsiónde un feto con peso menor o igual a 500 gramos, y 25 centímetros de talla, cuando no se

conoce su edad gestacional.

Cuál es la clasificación médica, social y legal del aborto?

1. El embarazo se clasificaría por la terminación, según la edad gestacional en: aborto

hasta las 22 semanas; feto inmaduro hasta las 28 semanas: prematuro entre 28 y 36

semanas y embarazo a término entre37 y 40 semanas de gestación contadas a partir de

la fecha de la última menstruación. El aborto se clasifica como: temprano, si se presenta

antes de 12 semanas, y tardío entre las 12 y 22 semanas

1

.

2. Según que haya intervención o no en su interrupción, el aborto se clasifica como

espontáneo e inducido, bien sea que se produzca sin ninguna manipulación o que se

utilicealguna estrategia de suspensión. 10 a 15% de todos los abortos son espontáneos

causados por anomalías cromosómicas incompatibles con la vida, responden por el 50%

de los casos de su pérdidas en los primeros tres meses de gestación; sin embargo hasta

las 26 semanas de edad gestacional, en el 20% pueden las anormalidades genéticas

inducir a un aborto.

Factores maternos comoinfecciones urinarias o respiratorias severas, la fiebre tifoidea;

enfermedades virales virales en el primer trimestre; enfermedades por protozoarios como

la toxoplasmosis y el paludismo; infecciones severas nuevas como la sífilis o el VIH,

pueden llevar a abortos espontáneos.



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Faúndes. A., Barzelatto.J. El drama del aborto. En busca de un consenso. Tercer Mundo

Editores. Primerareimpresión Agosto 2005. Bogotá.Factores endocrinos que producen deficiencias hormonales como el cuerpo lúteo

insuficiente, alteran la implantación y la anidación y por tanto la fijación al endometrio y

aún el desarrollo del huevo o el crecimiento del mismo. La diabetes descompensada, el

hipo o hipertiroidismo y la endometriosis, aumentan el riesgo de abortos espontáneos,

perosecundarios a dichos problemas.

Factores inmunológicos que alteran la placenta como los anticuerpos antifosfolípidos que

disminuyen la prostaciclina y aumentan los tromboxanos, producen trastornos circulatorios

que afectan el desarrollo fetal y se asocian con abortos recurrentes o habituales.

Anomalías uterina como los úteros dobles o septados, los miomas que comprometen la

cavidadendomentrial (submucosos), o las adherencias intrauterinas, se asocian a

abortos.

Factores externos como los traumatismos severos después de tres meses de gestación y

las irradiaciones importantes, también inducen abortos y finalmente queda otro grupo en

el cual no se puede identificar una causa asociada desencadenante.

El Aborto Inducido se definió por el Comité de Ética de la FederaciónInternacional de

Ginecología y Obstetricia, FIGO como "la interrupción del embarazo mediante el empleo

de medicamentos o intervenciones después de la implantación y antes de que el

conceptus (el producto de la concepción) sea viable de manera independiente"

2

y como

dijimos antes, la Organización Mundial de la Salud, OMS, definió la viabilidad en las 22

semanas completas degestación.

3. El aborto también se clasifica según el curso y los hallazgos clínicos al momento de

diagnosticarse un aborto, en: Amenaza de aborto: cuando hay sangrado y dolor pélvico,

pero no hay dilatación del cuello uterino que asegure que se va a perder; Aborto

inevitable: cuando se agrega dilatación del cuello uterino y se palpan las membranas

fetales a través de él; Aborto en...