Maual de farmacos y embarazo

DICIEMBRE DEL 2010

CONTENIDO

I. INTRODUCCION

II. GENERALIDADES

III. CLASIFICACIÓN

IV. TRASTORNOS HABITUALES DURANTE EL EMBARAZO
Nauseas, vómitos e hiperémesis gravídica
Pirosis o ardor epigástrico
Estreñimiento
Hemorroides
Anemia y otros estados carenciales
Melasma
Calambres nocturnos
Tos y resfriado
Dolor y fiebre
Insomnio, ansiedad y depresión

V. ALGUNAS ENFERMEDADESA TRATAR DURANTE LA GESTACION
Hipertensión
Diabetes mellitus

VI. CONCLUSIONES

VII. BIBLIOGRAFÍA

VIII. ANEXO. CLASIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS INDICANDO SU
TERATOGENIA POTENCIAL SEGÚN LAS CATEGORÍAS DE LA FDA
MEDICAMENTOS Y EMBARAZO

I. INTRODUCCIÓN

En este manual se han integrado indicaciones sobre la utilización de medicamentos durante el embarazo. Conviene establecer previamentealgunos criterios y limitaciones, para considerar correctamente esta información se debe contar con la capacidad de reconocer la Teratogénica de los medicamentos en la mujer embarazada.

El objetivo fundamental de este manual, es aportar información que permita evaluar la seguridad de la utilización de los medicamentos indicados para tratar los trastornos menores más frecuentes durante elembarazo, parto y puerperio, con un enfoque práctico, de especial interés en atención primaria.

No obstante, también se ha considerado brevemente el tratamiento de procesos más graves (Hipertensión y diabetes) porque según nuestra experiencia genera una considerable demanda de información. Han quedado deliberadamente excluidas otras situaciones clínicas, fundamentalmente por razones de espacio.II. GENERALIDADES

Un elevado porcentaje de embarazadas (hasta un 80%) están expuestas a algún
medicamento durante la gestación, aunque se estima que sólo un 2-3% de los neonatos presentan anomalías congénitas, y sólo un 2-5% de éstas se atribuyen al consumo de fármacos, aunque muchas de ellas pueden prevenirse (1-3).es necesario considerar que los cambios fisiológicos propios de la gestación(aumento de volumen plasmático, incremento del aclaramiento renal, etc.) pueden afectar los parámetros Farmacocinéticos de los medicamentos, alterando su eficacia y su toxicidad, tanto para la madre como para el feto. Por otro lado, aparecen otros compartimentos (placenta y órganos fetales) que también pueden modificar la respuesta farmacológica (1,4). La teratogénesis, o dismorfogénesis, puededefinirse como aquella alteración morfológica, bioquímica o funcional inducida durante el embarazo que es detectada durante la gestación, en el nacimiento, o con posterioridad. Estas alteraciones pueden clasificarse en mayores (focomelia) o menores (retraso en el desarrollo del comportamiento). Puede ser teratógeno cualquier agente (radiaciones, medicamentos) o factor (enfermedad genética) que causaanormalidades del desarrollo físico y/o mental, en el feto o el embrión (2,4). Los medicamentos pueden dañar al feto en cualquier momento del embarazo, aunque el período de mayor riesgo es el primer trimestre, ya que durante la fase embrionaria (desde el día 20 hasta el 55) tiene lugar la formación de la mayoría de los órganos, por lo que existe más posibilidad de que un medicamento induzcaanomalías estructurales sobre el feto, que son las malformaciones morfológicas más importantes. Durante la etapa fetal, desde la 8ª semana hasta el parto, los fármacos pueden afectar el crecimiento y desarrollo funcional del feto, originar anomalías morfológicas de menor gravedad, e inducir complicaciones en el parto (3,4). Hay que tener en cuenta que los distintos órganos o sistemas en formación poseendistinta sensibilidad a sufrir teratogénesis (4). Para disminuir la aparición de efectos teratógeno el prescriptor ha de decidir si es imprescindible tratar la enfermedad, conocer en profundidad los medicamentos más seguros, su dosis eficaz y la mejor vía de administración, teniendo en cuenta además la edad gestacional. Es importante advertir a la paciente sobre los riesgos de la automedicación,...