Mecanismo mineral y oseo

XXIX CONGRESO NACIONAL DE
ENFERMERIA
ESPECIALISTAS EN ANALISIS
CLINICOS

METABOLISMO MINERAL Y
OSEO
OSTEOPOROSIS POSTMENOPAUSICA

Ana Rodríguez García
Servicio de Análisis Clínicos
Hospital Universitario Reina Sofía
CÒRDOBA

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¿Qué es la osteoporosis?
Es la enfermedad ósea metabólica mas frecuente.
Las características para definir esta enfermedad esquelética
son:
Perdida demasa ósea.
Deterioro de la microarquitectura.
Alto riesgo de fracturas.
Siendo ésta última la principal complicación (fracturas
patológicas), a veces sin traumatismo.
El diagnostico de la osteoporosis se suele establecer
mediante densitometría ósea. DEXA, es una técnica mejorada de
tecnología de rayos X. La palabra DEXA, significa absorciometria de
rayos X de energía dual.
Criterios de laOMS
Definiremos primero lo que es T-Score: Es el número de
desviaciones estándar de la densidad mineral osea de un individuo
en comparación a una población de referencia normal.
Osteoporosis: T-Score < - 2,5 DS
Osteopenia : T-Score > - 2,5 y < - 1 DS
Normal: T-Score > - 1 DS

Relevancia de la osteoporosis
Las mujeres, tienen un periodo temporal de pérdida rápida de
hueso, en el cual, lacaída de estrógenos circulantes que ocurre
desde la premenopausia, desempeña important e papel.

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La respuesta a la caída estrogenica es una aceleración en la
perdida de MO (osteoporosis posmenopáusica).
En España, la prevalencia de la osteoporosis en mujeres > 50
años es entre 26 al 36%.
El riesgo de fracturas de una mujer de 50 años en el resto de
su vida, se ha estimado en cercadel 40%, existiendo una incidencia
de 3 fracturas al año por cada 1.000 mujeres.
Hay veces que hay incidencias de fracturas vertebrales, pero
no se puede llevar una clara estadística porque en los ingresos en
hospital de esas personas, los radiólogos no las mencionan en el
informe.
Los costes económicos en esta enfermedad son equiparables
al IAM y CA de mama.

Laboratorio y osteoporosisEl laboratorio se encarga de c onocer, el estatus del
metabolismo mineral, analizando marcadores óseos y
otras

magnitudes

bioquímicas

del

metabolismo

osteomineral.

¿Qué es el hueso? :
Es un tejido vivo y dinámico.
Cuando hay equilibrio entre la formación o remodelado y la
reabsorción, el hueso está bien.
Cuando ese equilibrio se rompe porque la resorción es mayor
que laformación, aparece la osteoporosis.
¿Qué entendemos por remodelación ósea?
Es un proceso dinámico en el cual existe una continua
destrucción del hueso viejo por los osteoclastos y formación de

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hueso nuevo por los osteoblastos que pasan a ser osteocitos y se
mineraliza el hueso.

¿Qué entendemos por resorción ósea?
Es un proceso en el que los osteoclastos (que realmente son
macrófagosóseos) cavan el hueso formando espacio en su
superficie y cavidades en su interior.

Parámetros bioquimicos
Calcio : 9,5 + 1 mg/dl
- 46% unido a Albúmina, 6% Forma complejos
- 48% ionizado
- El 60% es filtrado en Glomérulo y el 99% de ese
60%, reabsorbido.
- La PTH y la Vit. D controlan la excreción del
Calcio.
Fósforo: 4 + 1 mg/dl
- 12% unido a Proteínas
- 53% ionizado
- 35% Formacomplejos con NA, Ca y Mg.
- La PTH < su absorción en túbulo proximal
Magnesio: 2 + 0,2 mg/dl
- 30% unido a albúmina.
- 70% ionizado.
El magnesio desempeña un papel esencial en la formación de
los huesos y favorece la absorción del calcio.
Los estudios muestran que las deficiencias de magnesio se
asocian a la osteoporosis y fragilidad ósea.
Una dieta rica en calcio dificulta la absorcióndel magnesio.

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Parámetros hormonales:
Hormona Paratiroidea (PTH) :
- Hormona sintetizada en la GI. Paratiroides
- Principal mecanismo de regulación del calcio
- Mantiene el nivel de Calcio ionizado en
L.Extracelular
- Estimula reabsorción ósea
- Aumenta la reabsorción tubular
- Aumenta la absorción intestinal estimulando la
Vit. D.
Vitamina D :
- Ingerida por la dieta o...