MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO Y SUS ETAPAS
Páginas: 5 (1178 palabras)
Publicado: 27 de septiembre de 2015
MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO Y SUS ETAPAS
El inicio del trabajo de parto representa el final de una serie de cambios bioquímicos en el útero y el cuello uterino, que se debieron a señales endocrinas y paracrinas, tanto de la madre como del feto.
FASES
Se puede dividir en 4 fases:
Fase 1: Quiescencia uterina
Estabilidad de musculo liso
Pierde la capacidad de respuesta a estímulos estemusculo liso.
Mantiene la estructura del cuello uterino
Ablandamiento uterino: aumento de la distensibilidad histica.
En esta fase se regula por hormonas esteroideas como:
Progesterona: aumenta la quiescencia uterina por la disminución de expresión de las CAP y al inhibir la conexina 43.
Gonadotropina coriónica: disminuye la frecuencia y fuerza de contracción, disminuye también el número de unionesintercelulares comunicantes del espacio miometrial.
Relaxina: prolonga el ligamento púbico, ablanda el cuello uterino, relaja vagina, inhibe las contracciones uterinas, y además se encarga de remodelar el tejido conectivo.
Hormona liberadora de corticotropina: al término de la gestación activa vía de la proteína G que favorece la contracción.
Prostaglandinas: contribuye a la relajación delmiometrio en el embarazo
Fase 2:
Preparación del parto:
Inicia al terminar la fase 1, empieza entonces la Activación uterina. Que puede provocar el parto temprano.
Cambio miometrial
Altera la expresión de las proteínas asociadas a la contractibilidad. Las cuales tenemos el: receptor de oxitocina y el receptor F de prostaglandina y conexina 43.
Al aumento del número de proteínas provoca el aumento dela irritabilidad y la capacidad de responder a las uterotoninas (sustancias que estimulan la contracción).
Maduración del cuello
Las contracciones provocan una remodelación, cambios en el tejido conjuntivo “Maduración cervical”.
Aumento de proteoglucanos y glucosaminoglucanos.
Fibras de colágena aumentan su espacio entre ellas.
Se regula por:
La supresión de progesterona, eliminando laquiescencia uterina.
Receptor de oxitocina que lleva a cabo los cambios miometriales.
Relaxina también participa en dicha fase, durante la maduración cervical, debido a su función de remoldeamiento.
Fase 3:
Trabajo del parto propiamente dicha, las contracciones que inducen la dilatación del cuello uterino y el parto. Esta a su vez se divide en 3 etapas:
Etapa 1.- Inicio clínico
Inicia con lascontracciones intensas o se anuncia con la liberación del tapón mucoso. Dichas contracciones duran una media de 60 segundos.
La relajación entre cada contracción será importante para el bienestar fetal, si no sucedieran se comprometería el flujo uteroplacentario que llevaría a una hipoxemia fetal.
En lo respectivo a los segmentos uterinos superior e inferior, el superior es firme y contráctilmientras que el inferior es blando y se dilata, esta dilatación forma un tubo adelgazado, expandido por el cual pasa el feto, y se le conoce como el “Anillo fisiológico de retracción”. Esta retracción se deberá a que el segmento superior disminuye su volumen con cada contracción.
Fuerzas auxiliares del trabajo de parto: lo constituirá el pujo, que es la presión abdominal de la madre sumada al esfuerzoespiratorio de la glotis.
Además se producirá un cambio muy importante que es el borramiento y dilatación del cuello uterino.
El cuello uterino debe dilatarse aproximadamente 10 cm. El borramiento del cuello uterino es la obliteración o contracción del cuello uterino; se manifiesta por acortamiento del conducto cervical, de una longitud aproximada de 2 cm a un mero orificio circular conbordes casi tan delgados como papel. El borramiento causa expulsión del tapón mucoso. Como el segmento inferior y el cuello uterino tienen menor resistencia durante una contracción, se ejerce un tirón centrífugo en el cuello uterino lo que produce la dilatación del cuello uterino. El proceso de borramiento y dilatación induce la formación de la bolsa anterior de líquido amniótico, que es la porción...
El inicio del trabajo de parto representa el final de una serie de cambios bioquímicos en el útero y el cuello uterino, que se debieron a señales endocrinas y paracrinas, tanto de la madre como del feto.
FASES
Se puede dividir en 4 fases:
Fase 1: Quiescencia uterina
Estabilidad de musculo liso
Pierde la capacidad de respuesta a estímulos estemusculo liso.
Mantiene la estructura del cuello uterino
Ablandamiento uterino: aumento de la distensibilidad histica.
En esta fase se regula por hormonas esteroideas como:
Progesterona: aumenta la quiescencia uterina por la disminución de expresión de las CAP y al inhibir la conexina 43.
Gonadotropina coriónica: disminuye la frecuencia y fuerza de contracción, disminuye también el número de unionesintercelulares comunicantes del espacio miometrial.
Relaxina: prolonga el ligamento púbico, ablanda el cuello uterino, relaja vagina, inhibe las contracciones uterinas, y además se encarga de remodelar el tejido conectivo.
Hormona liberadora de corticotropina: al término de la gestación activa vía de la proteína G que favorece la contracción.
Prostaglandinas: contribuye a la relajación delmiometrio en el embarazo
Fase 2:
Preparación del parto:
Inicia al terminar la fase 1, empieza entonces la Activación uterina. Que puede provocar el parto temprano.
Cambio miometrial
Altera la expresión de las proteínas asociadas a la contractibilidad. Las cuales tenemos el: receptor de oxitocina y el receptor F de prostaglandina y conexina 43.
Al aumento del número de proteínas provoca el aumento dela irritabilidad y la capacidad de responder a las uterotoninas (sustancias que estimulan la contracción).
Maduración del cuello
Las contracciones provocan una remodelación, cambios en el tejido conjuntivo “Maduración cervical”.
Aumento de proteoglucanos y glucosaminoglucanos.
Fibras de colágena aumentan su espacio entre ellas.
Se regula por:
La supresión de progesterona, eliminando laquiescencia uterina.
Receptor de oxitocina que lleva a cabo los cambios miometriales.
Relaxina también participa en dicha fase, durante la maduración cervical, debido a su función de remoldeamiento.
Fase 3:
Trabajo del parto propiamente dicha, las contracciones que inducen la dilatación del cuello uterino y el parto. Esta a su vez se divide en 3 etapas:
Etapa 1.- Inicio clínico
Inicia con lascontracciones intensas o se anuncia con la liberación del tapón mucoso. Dichas contracciones duran una media de 60 segundos.
La relajación entre cada contracción será importante para el bienestar fetal, si no sucedieran se comprometería el flujo uteroplacentario que llevaría a una hipoxemia fetal.
En lo respectivo a los segmentos uterinos superior e inferior, el superior es firme y contráctilmientras que el inferior es blando y se dilata, esta dilatación forma un tubo adelgazado, expandido por el cual pasa el feto, y se le conoce como el “Anillo fisiológico de retracción”. Esta retracción se deberá a que el segmento superior disminuye su volumen con cada contracción.
Fuerzas auxiliares del trabajo de parto: lo constituirá el pujo, que es la presión abdominal de la madre sumada al esfuerzoespiratorio de la glotis.
Además se producirá un cambio muy importante que es el borramiento y dilatación del cuello uterino.
El cuello uterino debe dilatarse aproximadamente 10 cm. El borramiento del cuello uterino es la obliteración o contracción del cuello uterino; se manifiesta por acortamiento del conducto cervical, de una longitud aproximada de 2 cm a un mero orificio circular conbordes casi tan delgados como papel. El borramiento causa expulsión del tapón mucoso. Como el segmento inferior y el cuello uterino tienen menor resistencia durante una contracción, se ejerce un tirón centrífugo en el cuello uterino lo que produce la dilatación del cuello uterino. El proceso de borramiento y dilatación induce la formación de la bolsa anterior de líquido amniótico, que es la porción...
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