Mecanismos Inmunol Gicos De Las Enfermedades

Mecanjsmos

jnmunológjcos

de las enfermedades

Bascones A, González Moles MA
perjodontales
y perjjmplantarjas

Mecanismos inmunológicos de las enfermedades
periodontales Vperiimplantarias
BASCONES A *
GONZÁLEZ MOLES MA

**

Bascones A, González Moles MA. Mecanismos inmunológícos
de
las enfermedades
periodontales
y periimplantarias.
Av Periodon
Implantol. 2003; 15,3: 121-138.

RESUMEN
Se presentaun trabajo de revisión sobre los mecanismos inmunológicos y el proceso destructivo de la periodontitis. Comenzando con los conceptos básicos sobre la inmunidad natural y adquirida. Se hace un estudio sobre el reconocimiento antigénico mediadores de la inflamación, líneas de defensa del organismo y factores de riesgo implicados en la enfermedad.
Continua el trabajo con un estudio sobre elmecanismo apoptótico y una valoración sobre las
metaloproteinasas liberadas y responsables de la destrucción periodontal. Con todo ello se
hace especial hincapié en la patogénesis de la bolsa periodontal y la reabsorción ósea que
son las consecuencias de todo este mecanismo.
Finalizamos con un esquema donde se resumen todos estos factores relacionados con la
periodontitis así como una valoración de losfactores de riesgo.

PALABRAS CLAVE
Periodontitis, inmunología, interleuquinas, apoptósis, factores de riesgo.

La periodontitis es un proceso inflamatorio producido por ciertas bacterias que tienen una actividad
periodontopatógena proveniente de la placa subgingival. Esta interrelación entre las bacterias y los
mecanismos de respuesta inmune del hospedador es
la base del mecanismo inmunopatológico(l). Las
bacterias y sus productos estimulan a las células del
hospedador para que liberen ciertos mediadores
inflamatorio s como las citoquinas y prostanglandinas.
Las enfermedades periodontales constituyen un
grupo de enfermedades infecciosas cuyo agente etiológico principal son los microorganismo s de la placa
bacteriana que se localiza en el surco gingivodental
(2,3,4).

Las bacteriasanaerobias gram negativas más importantes y prevalentes en el área subgingival son el
*
**

Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa), Porphlyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi) y
Bacteroides forsythus (Bl) (5).

Las bacterias tienen un papel significativo en la patogénesis de la periodontítis participando en la formación de la bolsa periodontal, destrucción del tejido
conectivo yreabsorción del hueso alveolar a través de
mecanismos directos e indirectos. Sin embargo, la respuesta que se establece es en gran modo responsable
del grado de destrucción periodontal así como del
balance que se establece entre los diferentes componentes de la misma respuesta (5).
Una vez establecida la periodontitis, se forma un infiltrado inflamatorio constituido por diferentes tipos
celulares comolinfocitos y macrófagos que van a producir distintos subtipos de citoquinas que participarán en la activación de los procesos de destrucción

Catedrático. Facultad de Odontología. Universidad Complutense
ProL Titular. Facultad de Odontología. Universidad de Granada

de Madrid

AVANCES EN PERIODONCI1VIZl

AVANCES
Volumen 15 - N° 3 - Diciembre 2003

del tejido conectivo de inserción periodontal (5).Las
citoquinas son mediadores biológicos responsables
de la inmunopatología de diversas enfermedades (6)
de manera que la secreción de ciertos tipos de citoquínas y no de otros, pudieran ser básicos en el desarrollo de una determinada enfermedad.
La migración leucocitaria es básica para eliminar bacterias y centrar las células inmunes en sitios donde la
presencia de antígenos es constante y sucontrol
depende de acciones asociadas entre moléculas de
adhesión, quimioquinas y la expresión de sus receptores. El papel de las distintas quimioquinas y sus
receptores en la migración leucocitaria es defendido
por Butcher (7) aunque su implicación en la progresión de la periodontitis es de reciente investigación.
Aunque gran número de bacterias son capaces de
producir una degradación directa de...