Medicamentos de control

Trauma de extremidades
Introducción
Afortunadamente el trauma de extremidades solo en forma ocasional pone en peligro la vida. Los pacientes de trauma de extremidades pueden clasificarse en cuatro grupos.
· Paciente con lesiones únicas en extremidades que no ponen en peligro la vida del paciente en forma inmediata
· Pacientes con trauma en extremidades que ponen en peligro la vida y ausenciade otras lesiones letales en otros sitios
· Paciente con lesiones letales en otros sitios y solamente y solamente lesiones simples en las extremidades
· Paciente con lesiones o condiciones que ponen en peligro la vida, incluyendo lesiones letales en extremidades
La primera prioridad en el manejo prehospitalario del paciente con lesiones de las extremidades, es la misma que para pacientes contrauma en cualquier otra parte del cuerpo.
Si durante la evaluación primaria se detecta una lesión en cualquier parte del cuerpo que ponga en peligro la vida o represente un peligro potencial para la misma, no debe desperdiciar tiempo en la evaluación secundaria en el escenario. El paciente debe ser colocado en decúbito supino en posición anatómica neutral sobre una tabla larga. La tabla largasoporta y férula cada hueso y articulación en bloque.
El trauma en extremidades puede representar una amenaza para la vida cuando produce pérdida sanguínea severa (externa o interna)
Fisiopatología y Evaluación
Se debe ser capas de identificar fácilmente una hemorragia externa en los primeros segundos de la evaluación primaria. Debe tenerse cuidado de no dejar pasar desapercibido este sangrado. Enlos casos que este oculto o se encuentre enmascarado por la ropa gruesa u oscura del paciente
La hemorragia en una extremidad debe ser controlada por presión directa independientemente de la presencia o ausencia de fractura.
Las fracturas cerradas pueden producir un efecto de tercer espacio, formación de un espacio patológico normalmente no presente anatómicamente, el cual puede contenercantidad considerable de sangre, el fémur fracturado puede presentar una pérdida sanguínea hasta de 1000 a 2000 cc en cada muslo
La hemorragia externa puede evaluarse mediante la inspección del área. Cuando la pérdida sanguínea es enmascarada por ropa, absorbida por la superficie, lavada por el agua o por lluvia o bien cuando el paciente ha sido movido del sitio inicial, puede ser difícil determinar lacantidad desangrado.
El shock y la hemorragia que ponen en peligro la vida, ya sean de origen intra abdominal o de una extremidad deben ser detectados inmediatamente y tratados como parte de la evaluación primaria..
Lesiones Específicas
Las lesiones potenciales a músculos y tejidos conectivo y huesos, incluyen las siguientes: fracturas, luxaciones, fracturas luxaciones, torceduras, desgarros,aplastamientos, lesiones de tejidos blandos y amputaciones.
Signos y Síntomas
Los signos y síntomas de una extremidad traumatizada son. Deformidad, dolor, sangrado y actitud defensiva.
Debe sospecharse de lesiones en extremidades siempre que se encuentre presente lo siguiente:
· Dolor a la palpación o al movimiento
· Inflamación
· Presencia de crepitación
· Disminución de la capacidadmotora o de la movilidad articular
· Incremento en el rango de movilidad de una articulación
· Disminución o ausencia de la percepción sensorial distálmente a la lesión
· Circulación disminuida o ausente distálmente a la lesión, evidenciada por alteraciones en el color y temperatura de la piel de los pulsos distales y del llenado capilar
· O bien la presencia de lesiones significativas detejidos blandos
Manejo
El manejo de un paciente con lesiones de extremidades, debe considerarse las siguientes prioridades como primordiales:
1. Tratar las condiciones que ponen en peligro la vida
2. Tratar las condiciones que ponen en peligro las extremidades
3. Tratar las otras condiciones (si el tiempo lo permite)
Las extremidades lesionadas deben ser inmovilizadas tan pronto como sea...