Medicamentos y lactancia

Medicamentos y lactancia

En la revisión de esta monografía ha participado como consultora externa, la Dra. D.ª Josefa Aguayo Maldonado, Profesora Asociada de Pediatría, Médico Adjunto de Pediatría, Hospital Universitario Valme, Sevilla.

ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN ....................................................... II. FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA ........................ III. PASO DEMEDICAMENTOS A LA LECHE MATERNA .................................................................. IV. CONSIDERACIONES GENERALES PARA MINIMIZAR EL RIESGO .......................................... V. CÓMO CONSULTAR LA TABLA DE MEDICAMENTOS-LACTANCIA ....................... VI. MEDICAMENTOS-LACTANCIA (TABLA) ........... VII. GRUPOS TERAPÉUTICOS TRATADOS EN LA TABLA........................................................... VIII. BIBLIOGRAFÍA ..........................................................

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I. INTRODUCCIÓN
La lactancia materna como alimentación de forma exclusiva, se considera la mejor forma de alimentación para los recién nacidos durante los primeros seis meses de vida (1–4). Según la OMS, a partir de esta edad, sigue siendo laalimentación idónea, junto con el inicio de la nutrición complementaria, aconsejando que se debería mantener la lactancia hasta los 2 años, o hasta que madre y/o hijo lo deseen (1). Por ello se realizan campañas encaminadas a fomentar su implantación, como base de una buena práctica alimentaria (2,3). No sólo supone un buen método de nutrición, sino que parece el más específico para las necesidades dellactante; adicionalmente, constituye un importante factor de protección celular y humoral, y de fortalecimiento de la relación materno–filial (4). Las investigaciones realizadas han puesto de manifiesto las ventajas de la lactancia materna tanto para los lactantes, como para las madres, las familias y la sociedad en general, considerando no sólo aspectos como la salud y el estado nutricional einmunológico, sino también el desarrollo psicológico, social, económico y ambiental (2). La lactancia materna se ha asociado con una reducción en la tasa de mortalidad infantil así como de la morbilidad de enfermedades infecciosas. Así mismo, mejora el desarrollo cognitivo y disminuye el riesgo de aparición de alteraciones mediadas inmunológicamente, tales como la enfermedad de Crohn o la DiabetesMellitus tipo 1 (5). En el año 1989 OMS y UNICEF publicaron una declaración conjunta sobre la protección, promoción y apoyo de la lactancia natural (6) No existen dudas de que la alimentación a través del amamantamiento constituye una función biológica esencial en los humanos (5), por lo que en la actualidad ya no parece necesario justificar su recomendación. Por el contrario, sería necesariojustificar la decisión de su interrupción y su sustitución por la lactancia artificial, por causas médicas (2,5), como ocurriría en madres con

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toxicomanía, tuberculosis activa, etc. o por causas médicas del niño (galactosemia, otras metabolopatías etc.) (2). No obstante, y a pesar de ser bien conocidos las beneficios derivados de la lactancia materna (ver tabla 1) y de las campañas de promociónque se vienen realizando desde hace años, aun no se han alcanzado los objetivos previstos (2,4,7). En países como los EE.UU. aunque se han superado las tasas de la década de los 90, se continúa por debajo de las que existieron durante los años 80. Por ello, se mantienen las estrategias de promoción y protección de la lactancia, entre las que se considera de especial importancia la intervencióncomo asesor del médico, especialmente del pediatra (2,4). La Asamblea de Salud Mundial (WHA) adoptó en 1992 la “declaración de Innocenti” (8) que reconoce la lactancia materna como un proceso único, que: – Proporciona la nutrición ideal al lactante, contribuyendo al crecimiento y desarrollo saludables. – Reduce la incidencia y gravedad de las enfermedades infecciosas, disminuyendo la morbilidad y...