Medicamentos

Perspectivas políticas sobre medicamentos de la OMS

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Promoción del uso racional de medicamentos: componentes centrales

Septiembre de 2002 Organización Mundial de la Salud Ginebra

Definición del uso racional de medicamentos
“
os pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un período detiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la comunidad”. (OMS, 1985).

L

de medicamentos y a la pérdida de confianza del paciente en el sistema sanitario.

Evaluación del problema del uso irracional
Para encargarse del problema del uso irracional de medicinas, habría que supervisar regularmente el recetado, la dispensación y el uso por los pacientes, y en concreto: • Los tiposde uso irracional, para que puedan aplicarse distintas estrategias a problemas específicos cambiantes; • El volumen de uso irracional, para conocer el tamaño del problema y poder supervisar el impacto de las estrategias utilizadas; • Los motivos por los que se utilizan de modo irracional los medicamentos, para poder así elegir estrategias adecuadas, eficaces y factibles. A menudo existen razonesperfectamente racionales para utilizar los medicamentos de forma irracional. Entre las causas del uso irracional se cuentan la falta de conocimientos, habilidades o información independiente, la disponibilidad sin restricciones de los medicamentos, el exceso de trabajo del personal sanitario, la promoción inadecuada de medicamentos y las ventas de medicinas basadas en el ánimo de lucro. Existenvarios métodos establecidos para medir el tipo y el grado de uso irracional. Pueden utilizarse datos de consumo de medicinas (medicamentos) agregadas para identificar cuáles son los medicamentos caros con menor eficacia, o para comparar el consumo real con el consumo esperado (a partir de los datos de morbosidad). Se pueden utilizar las metodologías de la Clasificación Anatómica Terapéutica (ATC) ola Dosis Diaria Definida (DDD) para comparar el consumo de medicamentos entre las distintas instituciones, regiones y países. Los indicadores de la OMS del uso de medicamentos (cuadro 1) pueden utilizarse para identificar los problemas generales de recetado y de calidad de la atención sanitaria en establecimientos sanitarios primarios. Para identificar problemas relativos al uso de medicamentosespecíficos o al tratamiento de enfermedades concretas, sobre todo en hospitales, se puede aplicar una evaluación puntual del uso de medicamentos (revisión de la utilización de medicamentos). Los métodos cualitativos que se emplean en las ciencias sociales (por ejemplo, discusiones puntuales en grupo, entrevistas detalladas, observación estructurada y cuestionarios estructurados)

El problema deluso irracional
El uso irracional o no racional es la utilización de medicamentos de un modo no acorde con la definición anterior de uso racional. En todo el mundo, más del 50% de todos los medicamentos se recetan, se dispensan o se venden de forma inadecuada. Al mismo tiempo, alrededor de un tercio de la población mundial carece de acceso a medicamentos esenciales, y el 50% de los pacientes lostoman de forma incorrecta. Los siguientes son algunos tipos frecuentes de uso irracional de medicamentos: • Uso de demasiadas medicinas por paciente (polifarmacia); • Uso inadecuado de medicamentos antimicrobianos, a menudo en dosis incorrectas, para infecciones no bacterianas; • Uso excesivo de inyecciones en casos en los que serían más adecuadas formulaciones orales; • Recetado no acorde con lasdirectrices clínicas; • Automedicación inadecuada, a menudo con medicinas que requieren receta médica. La falta de acceso a medicamentos y las dosis inadecuadas tienen como consecuencia un alto índice de morbosidad y de mortandad, sobre todo a raíz de infecciones infantiles y enfermedades crónicas, tales como la hipertensión, la diabetes, la epilepsia o enfermedades mentales. El uso inadecuado y...