mediciana

Cap232

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Sección 22

I

Capítulo 232

Cifosis y lordosis
F. Santonja, A. Pastor

Son las desalineaciones raquídeas más
frecuentes de todas las existentes.
El raquis presenta tres curvaturas fisiológicas en el plano sagital que se disponen
opuestas entre sí.
Existe una convexidad dorsal o “cifosis”
dorsal y dos concavidades o “lordosis” en lasregiones cervical y lumbar. Esta disposición
fisiológica posibilita el que existan muy
variadas patologías.
Lo más frecuente es la aparición de hipercifosis (denominada solamente como cifosis),
hiperlordosis (o sólo lordosis) y, sobre todo,
cifolordosis.
• Cifosis: incremento de la convexidad posterior del raquis dorsal, o aparición de una
curvatura de convexidad posterior en la
región lumbaro cervical.
• Lordosis: incremento de la concavidad
posterior del raquis lumbar o cervical, o
aparición de una curvatura de concavidad
posterior en la región dorsal.
• Cifolordosis: incremento de las curvaturas
dorsal y lumbar simultáneamente.
Los límites de normalidad de estas curvaturas siguen sujetos a controversia.

Importancia
Viene determinada por: a) su elevada prevalencia, quesupera el 10-25% de la población en edad escolar; b) su progresión natural
a incrementar el grado de curvatura durante
el estirón puberal; c) su tendencia a estructurarse en la edad adulta; y d) su relación
con la presencia de sintomatología en las
regiones cervical, dorsal o lumbar.

En la actualidad, los programas de salud
escolar sólo incluyen la detección de la escoliosis. En atenciónprimaria es importante
conocer las desalineaciones sagitales del
raquis, porque es preciso incluir su estudio
dentro del Programa de Salud de los
Escolares. Los motivos que así lo justifican
son por:
a) Prevalencia: son las de mayor prevalencia
en la edad escolar.
b) Detección: son fácilmente detectables
con exploraciones clínicas sencillas y
rápidas de realizar. Estas pruebas sonaceptadas por los escolares o sus progenitores.
c) Eficacia: las pruebas clínicas tienen un
aceptable grado de eficacia (buena sensibilidad y muy buena especificidad).
d) Tratamiento: puede intervenirse durante
el crecimiento y modificar su historia
natural. La mayoría responden muy bien
al tratamiento y frecuentemente las medidas
terapéuticas son económicas y sencillas
de realizar.
Endefinitiva, cumple las recomendaciones
dadas por la OMS para que una patología
sea incluida dentro de los programas de
detección (screening).

Clasificación
• Las desalineaciones pueden producirse por:
- Incremento de una o más curvaturas
(lo más frecuente).
- Disminución del grado de la curvatura.

Cirugía menor y procedimientos en medicina de familia

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Sección 22:
Procedimientos de traumatología, ortopedia, rehabilitación y medicina del deporte en medicina de familia

- Inversión de una o dos curvaturas (excepcional en bipedestación).
• Atendiendo a su flexibilidad se dividen en:
- Curvas no estructuradas: son deformidades reductibles mediante decúbito,
suspensión o autoestiramiento del
tronco.
- Curvas estructuradas: sondeformidades
parcialmente reductibles que presentan
acuñamientos vertebrales. Ocasionalmente,
pueden ser irreductibles.
• Según su etiología se clasifican en:
- Las no estructuradas o posturales suelen
estar ocasionadas por miopía no corregida, telarquía (al no aceptar su nuevo
rol), hipertrofia mamaria, debilidad
muscular o astenia (debilidad generalizada y laxitud ligamentosa); pero, sobretodo, se deben a una pobre postura, en
las que se incrementa el grado de
curvatura debido a un erróneo esquema
corporal y por la imitación de las incorrectas posturas adoptadas por sus
familiares.
- Las estructuradas se clasifican en
congénitas (anomalías de la segmentación), adquiridas (traumáticas, inflamatorias, infecciosas, neoplásicas),
idiopáticas (constitucionales) y distrofia
de...