Medicina Basada En Evidencias

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Rev Med Hond 2004; 72:27-35

Medicina basada en evidencias. La medicina del siglo 21
Carlos Rivera Williams*

INTRODUCCIÓN ANTECEDENTES. En el ejercicio diario de nuestra profesión los médicos nos enfrentamos a nuevas exigencias relacionadas con la atención de los pacientes pues tanto la sociedad como las instituciones donde trabajamos nos exigen que la consultamédica sea dada con calidad y calidez, esta última mejorando la relación médico paciente y la primera haciendo que la atención médica sea eficaz, eficiente y oportuna; para mejorar esta parte se le exige al médico una actualización científica adecuada. De esta forma para integrar un diagnóstico correcto que permita establecer un pronostico adecuado y la mejor alternativa terapéutica, son necesariastodas las habilidades que el médico adquiere a lo largo de la carrera de medicina y más tarde durante la especialización. Durante las residencias los médicos adquieren estos conocimientos en los programas específicos que aunados a la atención de casos prácticos les proporcionarán la experiencia necesaria para que al egresar de las especialidades el clínico tenga los elementos mínimos requeridos parala atención de los enfermos. A partir de esta base y en el curso de los años el médico incrementará su experiencia, a través de sus vivencias mediante su contacto con el paciente en la práctica médica diaria (experiencia clínica). De esta manera los médicos con alguna experiencia tendrán ventaja en comparación con los nuevos, puesto que ante un caso difícil la experiencia hace posible la com*Pediatra y Ortopeda Infantil. Dirigir correspondencia a: Dr. Carlos Rivera Williams, Col. La Reforma casa 1682. Tegucigalpa.

paración de un mayor número de diagnósticos diferenciales y un camino a seguir que permita establecer en el menor tiempo el diagnóstico definitivo sin hacer pruebas y exámenes innecesarios. Lo mismo podemos decir con la decisión del tipo de tratamiento ya que en el caso deexistir varias alternativas, un médico general o un especialista con experiencia pueden decidir lo más adecuado tomando en cuenta eficacia, costos, facilidad de aplicación, productos éticos, disponibilidad, preferencias del paciente,1,2 etc. La desventaja de los médicos jóvenes se puede suplir en gran parte por la adquisición continua de nuevos conocimientos, a través de la lectura de textos sobrelos problemas que enfrentan a diario en la práctica clínica. Con este propósito hay un gran número de literatura médica que el clínico tiene que escoger de acuerdo con las necesidades de cada paciente. Se estima que para mantener la actualización en las diferentes áreas es necesario leer diariamente alrededor de cinco(5) a diez(10) artículos nuevos, además como lo expresaba el Dr. Napoleón Bogránuno de nuestros mejores clínicos, “cuando un médico no refuerza lo previamente aprendido mediante una lectura diaria, tiende a olvidarlo en poco tiempo”. A este respecto el Dr. Hernán Corrales Padilla señalaba que en el transcurso de una década mas de la mitad de lo aprendido deja de tener vigencia es decir que las verdades que aprendimos hace diez años ya no son las mismas en la actualidad en un50%. Para facilitar la lectura de toda esta información los médicos contamos únicamente con nuestra Biblioteca Médica Nacional que recientemente cumplió 40 años de existencia lo mismo que las pequeñas bibliotecas que existen en
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los diferentes departamentos médicos, a lo que habría que agregar la enorme facilidad que ofrece el Internet a través de las páginas webetc., lo que vendría a enriquecer la información médica sin tomar en cuenta lo que en el futuro el Colegio Médico en coordinación con la Universidad pudiera ofrecer a través de novedosos programas de educación médica continua en especial de medicina basada en evidencias (MBE). A partir de los años 80 se ha diseñado una forma de evaluación de los artículos médicos, de este modo si se trata de un...