Medicina tropical

MEDICINA TROPICAL EN URGENCIAS

Autores:
Dª Ana Bandera Florido. Médico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública y en Medicina Familiar y Comunitaria . Dº Adolfo Rivera. Médico residente de Microbiología y Parasitología y Especialista en Medicina Interna Dº Manuel Carnero Varo. Médico Especialista en Medicina Preventiva

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INDICE

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I. INTRODUCCION:CONCEPTO DE MEDICINATROPICAL. ......................1-3 II.ETIOLOGIA .....................................................................................................3-11 III.DIAGNOSTICO CLINICO ...........................................................................11-15 IV. DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO .......................................................15-18 V. TRATAMIENTO.............................................................................................18-27 V.1 Protozoos intestinales V.2 Protozoos extraintestinales V.3 Nematodos intestinales V.4 Nematodos extraintestinales V.5 Trematodos V.6 Cestodos

VI. FIEBRES HEMORRAGICAS VIRALES .........................................................28

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I. INTRODUCCION: CONCEPTO DE MEDICINA TROPICAL. La geografía médica o geopatologíase encarga del estudio de los patrones de salud y enfermedad en relación a unas características geográficas determinadas. Desde este punto de vista se pueden distinguir enfermedades universales, autóctonas e importadas. Estas últimas se adquieren en un país donde son más o menos frecuentes y se manifiestan o diagnostican en otros donde son muy raras o pocos frecuentes. Una variante serían lasenfermedades inducidas, que se adquieren por transfusiones o uso de jeringas comunes. La patología infecciosa es más frecuente en regiones socioeconómicas y sanitariamente pobres (tercer mundo), que corresponden en su mayoría a las zonas cálidas tropicales. El concepto médico de tropical es distinto del concepto geográfico: “patología predominantemente infecciosa prevalente en los países con lascondiciones higiénico-sanitarias, socio-económicas y ambientales conocidos como trópicos". Estas condiciones determinan una patología especial en tanto en cuanto suponen un hábitat adecuado para gran número de microorganismos, vectores y reservorios y albergan una gran población con enorme diversidad de características raciales, genéticas y culturales. A efectos prácticos, medicina tropical equivale amedicina de la pobreza, ya que en las zonas médicamente correspondiente a tropicales viven el 75 % de la población mundial, ocurren el 86 % de los nacimientos y se producen el 97 % de las muertes en niños menores de 5 años. De los 157 países existentes, se consideran que 120 están en vías de desarrollo, por lo que los problemas de salud que afecten a estas comunidades deberían ser una prioridadmundial. Y de ellos, 31 corresponderían a los países "menos adelantados" o "pobres entre los pobres". Sus pirámides poblacionales son de base ancha y pico estrecho, sus economías fundamentalmente agrícolas y su situación general de enorme pobreza, que pese al paso del tiempo, va en aumento. Por tanto, el paciente que acude a Urgencias susceptible de padecer una enfermedad tropical puedecorresponder de modo general a dos patrones: Poblaciones autóctonas que visitan zonas tropicales por motivos de recreo o trabajo. Representarían generalmente personas con buenos estados nutricionales, mayor o

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menor cultura y acceso a medidas sanitarias. En estos pacientes los datos de mayor interés radicarían en el lugar y tiempo de permanencia; y en las medidas de profilaxis desarrolladas antes,durante y después del viaje o estancia. Poblaciones procedentes de zonas tropicales: generalmente corresponderían a personas en malas condiciones nutricionales, procedentes de zonas con viviendas y hábitos insalubres, ausencia de agua potable y alcantarillado, e inexistencia de protección sanitaria. En estos pacientes, concurren diversos factores que explican la frecuencia, variedad y gravedad de...