Medicina veteria

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Abdomen Séptico

Dr. Uber Eduardo Forgione -Médico Veterinario-UNLpam -Médico-UBA -Especialista en Cirugía General y Laparoscópica-AAC - ATLS -American College of Surgeons, Committee on Trauma-.

INTRODUCCIÓN Los interrogantes planteados ante una situación frecuente, como lo es la sepsis de origen abdominal, teniendo en cuenta que la infección en cualquier procedimiento quirúrgico otraumático es una situación de la que no está exento ningún paciente y para la cual hay que tener el conocimiento claro y preciso para saber prevenirla, y en caso que ésta se presente, poder darle un manejo oportuno y certero. Por este motivo se tiene el propósito de resolver los interrogantes que hay acerca de las diferentes fases de infección en la sepsis abdominal, gérmenes implicados, diagnósticoy manejo. EPIDEMIOLOGÍA A pesar de los grandes avances en la medicina veterinaria y la introducción de los conceptos de asepsia y antisepsia que surgieron en el siglo XIX , las complicaciones infecciosas en un procedimiento quirúrgico siguen siendo un gran problema, el abdomen séptico es una patología de alta frecuencia y morbilidad que varía aproximadamente entre 25-75%, siendo el índice deinfección postoperatoria de un 5 -29 % según las distintas series. En noviembre de 2007 se describe una serie sobre el comportamiento de la sepsis en dos unidades de cuidado intensivo, encontrándose en una muestra de 34 pacientes, la sepsis como entidad trazadora, de los cuales, un 58.2 % era de origen abdominal con un APACHE VET promedio de 19 +/- 8. MARCO TEÓRICO La relación entre la cirugía y/o eltrauma y las infecciones no se limita a las infecciones de heridas quirúrgicas o traumáticas sino que va mucho más allá, al penetrar los tejidos, propiciando contaminación y creando condiciones adecuadas para la proliferación de los gérmenes patógenos generando infecciones al interior de las cavidades orgánicas donde el cirujano o un trauma penetra y pueden ser consideradas como infeccionesquirúrgicas por otro lado hay infecciones que no están directamente relacionadas con el procedimiento quirúrgico aunque si lo son debido a instrumentación o manipulación a que el paciente se ve sometido como neumonías, infecciones urinarias o sepsis por catéteres. Por todo lo anteriormente

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nombrado hay que tener claridad en dos conceptos fundamentales como lo son: contaminación e infección. Lacontaminación es la presencia de microorganismos en las superficies del cuerpo que funcionando como cubiertas lo limitan del medio exterior, unas son externas como la piel y otras internas como las mucosas de las cavidades orgánicas; cuando en una herida se depositan gérmenes patógenos se considera contaminada. La infección es la proliferación de microorganismos en un tejido en número suficientepara desarrollar la capacidad agresiva necesaria para inducir fenómenos inflamatorios locales como respuesta. Algunos microorganismos actúan liberando sustancias tóxicas elaboradas por ellos o exotoxinas, desde el lugar en que han sido inoculados, a partir de esta respuesta inflamatoria local se estimulan mediante la liberación de numerosos mediadores una diversidad de respuestas que pueden abocar aun estado séptico generalizado. Como se puede ver hay una gran relación entre contaminación e infección por esto hay una serie de factores que favorecen el paso hacia la infección. 1.Tamaño del inóculo bacteriano, es decir la cuantía de la contaminación 2.Posibilidad de que el microorganismo contaminante prolifere con éxito, lo que se ha relacionado con una serie de factores del individuo, estosson: Edad, enfermedad preexistente, diabetes, obesidad, duración de la hospitalización, infecciones abdominales, infecciones en localizaciones lejanas a la herida operatoria, desnutrición, enfermedad neoplásica; además de factores quirúrgicos entre los que se encuentran: sangrado, duración de la intervención e hipoxia tisular. Por todo lo anteriormente nombrado se puede concluir que las...