medicina

Ortho-tips
Volumen
Volume

1

Número
Number

1

Julio-Septiembre
July-September

2005

Artículo:

Tratamiento de la displasia de cadera
con el arnés de Pavlik

Derechos reservados, Copyright © 2005:

Otras secciones de
este sitio:

Others sections in
this web site:

☞ Índice de este número
☞ Más revistas
☞ Búsqueda

☞ Contents of this number
☞ More journals
☞Search

edigraphic.com

Jul.-Sep. 2005

Volumen 1, Número 1

Tratamiento de la displasia de cadera
con arnés de Pavlik
Roberto Bernal Lagunas*
¿CUÁNDO ESTÁ INDICADO EL
TRATAMIENTO CON EL ARNÉS DE
PAVLIK?

Objetivos
Analizar la utilidad del arnés de Pavlik en el tratamiento de la displasia de cadera.
Discutir sus indicaciones, requisitos y seguimiento.

Esta es una pregunta quehacen
frecuentemente los residentes o
los médicos en adiestramiento
durante la consulta hospitalaria
cuando se atiende a un lactante menor con diagnóstico de displasia del desarrollo de la cadera (DDC).
La indicación precisa para utilizar el arnés de Pavlik es en un paciente menor
de 6 meses de edad, portador de displasia del desarrollo de la cadera, variedad
luxada unilateral o bilateral.Condiciones (Requisitos): Paciente de hasta 6 meses de edad, ya que después de esta edad, se hace más difícil su uso por el incremento en el peso, talla
y fuerza del paciente, lo que puede ocasionar complicaciones. La cadera debe
poder reducirse (abocarse) fácilmente con maniobra de abducción, mientras la
cadera se encuentra en flexión (Cuadro I). El arnés debe estar fabricado con
correas depoliéster o nylon y ganchos de plástico6,7 (Figura 1).
Utilización y seguimiento: Con el arnés colocado el paciente debe estar cómodo, las correas ajustadas sin zonas de presión, manteniendo la cadera con
flexión (100°-110°) y abducción (60°) con rodillas en flexión de 90°. Es necesario confirmar por radiografía o ultrasonido (US) que la cadera se encuentra
reducida. Se requiere de un seguimientofrecuente con revisión cada dos a
cuatro semanas para corroborar la evolución del tratamiento y realizar ajustes
al arnés debido al crecimiento del
Cuadro I.
niño. Toda revisión clínica para ratificar la estabilidad de la cadera
Requisitos
debe acompañarse de un estudio
de gabinete comprobatorio.3,6,7
• Del paciente: menor de 6 meses de edad
• De la cadera: que sea reductibleGeneralmente la estabilidad de
• Del arnés: fabricado en poliéster y plástico
la cadera se consigue dentro del

edigraphic.com

*

Ortopedista Pediatra. Unidad Médica de Alta Especialidad “Magdalena de las Salinas” IMSS.

Dirección para correspondencia:
Roberto Bernal Lagunas
Durango No. 33-62, Col. Roma. 06700, México, D.F. Tel. 5514-7100
E-mail: drobernal@aol.com

15

Ortho-tips Vol. 1No. 1 2005

sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.carprimer mes de tratamiento y el
cihpargidemedodaborpor un perionés debe mantenerse
do de 3 a 4 meses. En caso de no
lograrse la estabilidad (reducción) de
la cadera en el primer mes de tratamiento debe suspenderse el uso del
arnés.6,7 El retiro definitivo del arnés
puede realizarse en forma brusca y
no es necesario retirarlo progresivamente(“destete”) una vez que se ha
corroborado la reducción de la cadera. En caso de persistencia de displasia acetabular se puede continuar
Figura 1. Arnés colocado en posición ideal
(Flexión 100°- Abducción 60°).
el tratamiento con otro tipo de ortesis de abducción de cadera vg: cojín de Frejka. Otras indicaciones para su uso son: Subluxación de cadera y
displasia acetabular.
Contraindicaciones:Reducción forzada de la cadera con hiperflexión y abducción excesiva. Contractura muscular de la cadera que impida la reducción. Asociación de otras afecciones musculoesqueléticas.
Es necesario enfatizar que el arnés no reduce la luxación y que su función es
mantener la reducción de la cadera que se adquiere al flexionar y abducir la
cadera gentilmente.
¿Por qué el arnés de Pavlik es una...