medicina

Caracteres particulares de la aurícula derecha
La forma de la aurícula derecha es de tal modo irregular que no es posible compararla a ningún cuerpo geométrico. Forma un saco de paredes relativamente delgadas con relieves o excavaciones que corresponden a las venas que acaban en ella.
Ofrece, tanto interior como exteriormente, sus mayores diámetros en el sentido anteroposterior, es decir, dela aurícula al orificio de la vena cava inferior, y en el sentido vertical, o sea del orificio de la vena cava superior al appendix auricularis posterior de His. Sin embargo, para mayor comodidad de descripción se le atribuye articularmente, la cara posterior se hace superior, la superior anterior, etc.
Si se practica una ventana en la pared externa de la aurícula, se comprueba que tiene dosporciones bien distintas por su aspecto: una, posterior e interna, es lisa, uniforme y se extiende en altura entre la desembocadura de dos venas cavas; la otra, que ocupa todo el resto de la aurícula, tiene su superficie surcada de numerosas eminencias, excepto en el contorno del orificio auriculoventricular, donde vuelve a ser lisa.
La primera corresponde embriológicamente al seno venoso, y sepuede denominar porción sinusal de la aurícula, y la otra, a la aurícula propiamente dicha o atrio: es la porción trabecular. Estas dos porciones están separadas por fuera por una eminencia, la crista terminalis, que corresponde exteriormente al sulcus terminalis. Por dentro y por delante, es decir, en la pared interauricular, la separación de las dos porciones es menos manifiesta; está representadapor el contorno por la fosa oval. Detrás de la cresta, la pared auricular es lista. Delante de ella y por fuera está erizada de eminencias, de trabéculas, cuya armazón está formada por los músculos pectíneos. Estos nacen de la crista terminalis; se dirige perpendicularmente a ella, en una disposición elegante hacia la pared externa y la pared superior de la aurícula, formando una red quedesaparece: 1., abajo, en el divertículo que hemos denominado seno subeustaquiano de Keith; 2., adelante, hacia el orificio auriculoventricular. Esta red alcanza su máximo desarrollo en la aurícula y en la proximidad de ésta.
*Pared externa: Cóncava, muy estrecha, pero podría considerase como un simple borde. Muy irregular, ofrece en toda su extensión el sistema trabecular, los músculos pectíneos, quevolveremos a ver en la región anterosuperior. En la parte posterior de esta región encontramos la crista terminalis, que referimos a la pared posterior.
*Pared posterior: Es lisa, sin trabéculas. Encontramos en ella la crista terminalis, que separa, la parte interna y dorsal de la aurícula de la parte anterior y externa.
Esta cresta forma una eminencia particularmente evidente cerca de su origen enla parte superior de la aurícula. Nace por fuera de la desembocadura de la vena superior y desciende por la pared posterior de la aurícula, dibujando un pliegue semilunar curvo, cuya altura disminuye cada vez más a medida que se aproxima el orificio de la vena cava inferior. En este punto se pierde y se borra en el extremo posterior y superior de la válvula de Eustaquio.
Desde el punto de vistaembriológico, la crista terminalis determina la posición primitiva de la válvula derecha del seno venoso, de la que las válvulas de Eustaquio y Tebesio deben ser consideradas como la reliquia. A la crista terminalis corresponde un potente fascículo muscular.
El intervalo comprendido entre los orificios de las dos venas cavas ofrece u relieve de volumen inconstante, que se denomina tubérculo deLower o tubérculo intravenoso. Está situado en la unión de la pared posterior con la pared interna. Gracias a este tubérculo anteriormente dicho, la corriente sanguínea de la vena cava superior se dirigía hacia la parte anterior de la aurícula, mientras que la corriente sanguínea de la vena cava inferior se dirigía hacia arriba. En realidad esta eminencia existe pero solo es visible en ciertas...