Medicina.
Páginas: 34 (8463 palabras)
Publicado: 5 de septiembre de 2011
CASO 1. PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO.
VALORACIÓN.
El día de ayer al despertar por la mañana el Sr. Ramiro Flores de 60 años de edad, sintió un dolor en el pecho opresivo e intenso, se extiende por el maxilar inferior y brazo izquierdo por lo cual sus hijos lo traen al hospital.
Patrón percepción manejo de la salud.
Paciente hipertenso desde hace 2 años lleva un tratamiento irregular concaptopril. Su padre era diabético y falleció por un Ca de pulmón, su madre murió debido a un infarto al miocardio. Fumador desde los 18 años y ahora se termina 1 cajetilla de cigarros al día. Vive en la periferia de la ciudad por lo que no acude a sus citas regulares.
Patrón nutricional metabólico.
Presenta nauseas, palidez y diaforesis. Temperatura de 37.5ºC. Desde que dejo de trabajar a lafecha a aumentado 8 Kg. (peso 80kg + 8 Kg. = 88kg). Mide 1.60mt, lo atribuye al echo de que ahora tiene mas tiempo para hacer sus comidas regulares y además entremeses, le gusta la carne, grasas y embutidos, así como las pastas y harinas. Tiene un catéter central de dos lumen, en subclavia derecha se infunden líquidos a razón de 100ml/h.
Patrón actividad ejercicio.
Signos vitales: TA 110/70 mmHg,FC 95x’, FR 24x’. Se toman muestras para enzimas cardiacas reportando lo siguiente: CPK = 180U/L, CPK-MB = 50U/L,
DHL = 380U/L y un ECG en DII y se observa el siguiente trazo:
A las 6hr de iniciado el dolor , se realiza una angiografía coronaria, en donde se identifica lesión de la arteria coronaria derecha a la que se le realiza una angioplastia con balón. Posterior se ingresa a UCI, alfinalizar el turno nota que el paciente muestra dificultad respiratoria que va en aumento, al observar el monitor se identifica taquicardia sinusal, a la auscultación de campos pulmonares se encuentran estertores finos, con predominio en lóbulos medios que se extienden por ápices, conforme aumenta la disnea la SaO2 desciende 87-88%, TA baja 80/50 mmHg, no tolera el decúbito, presenta tos productivacon expectoración de color rozado (asalmoneladas), a través del toma la PVC que oscila en 20cm de H2O y un ECG que muestra:
Patrón eliminación.
Presenta una diuresis total de 25ml al termino del turno.
Patrón cognitivo perceptual.
Se encuentra inquieto y ansioso y con la presencia del solo inicial.
Patrón rol relaciones.
Hace 6 meses se jubilo de la empresa en la que laboraba.PREGUNTA 1 (EN EL OTRO ARCHIVO)
PREGUNTA 2
CHOQUE CARDIOGENICO
Se genera cuando el deterioro de la bomba del corazón llega hasta el punto que el flujo sanguíneo hacia los tejidos ya no resulta adecuado para satisfacer las demandas metabólicas en reposo., al padecimiento resultante se le denomina choque cardiogenico.
Lo mas frecuente es que se deba a infarto extenso del ventrículo izquierdopero también puede deberse a otras enfermedades que comprometen intensamente la función ventricular. La incidencia de choque en los pacientes con infarto del miocardio resulta aproximadamente 10% y la tasa de mortalidad entre 60 y 90%. También puede deberse a una lesión intrínseca del miocardio a arritmias ventriculares, compresión extrínseca a obstrucción del tracto de salida.
DIAGNOSTICOS DEENFERMERIA.
Dolor agudo r / c fisiopatológicos (cardiacos) m / p diaforesis, aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria e informe verbal.
Objetivo.
Aliviar o disminuir el dolor.
Criterios de resultado:
El paciente expresara que molestia torácica comenzara a reducirse de inmediato.
El paciente no manifestara dolor.
Intervenciones de enfermería.
• Medir con frecuencia lossignos vitales.
• Descripción de las molestias torácicas por parte del enfermo incluyendo sitio, irradiación, duración y factores que lo modifican. Por que hay trastornos que se acompañan de molestias torácicas y signos clínicos característicos del dolor isquemico.
• Valorar efecto de molestias torácicas sobre la hemodinámica cardiovascular: perfusión al corazón, encéfalo, riñones y piel. El IM...
VALORACIÓN.
El día de ayer al despertar por la mañana el Sr. Ramiro Flores de 60 años de edad, sintió un dolor en el pecho opresivo e intenso, se extiende por el maxilar inferior y brazo izquierdo por lo cual sus hijos lo traen al hospital.
Patrón percepción manejo de la salud.
Paciente hipertenso desde hace 2 años lleva un tratamiento irregular concaptopril. Su padre era diabético y falleció por un Ca de pulmón, su madre murió debido a un infarto al miocardio. Fumador desde los 18 años y ahora se termina 1 cajetilla de cigarros al día. Vive en la periferia de la ciudad por lo que no acude a sus citas regulares.
Patrón nutricional metabólico.
Presenta nauseas, palidez y diaforesis. Temperatura de 37.5ºC. Desde que dejo de trabajar a lafecha a aumentado 8 Kg. (peso 80kg + 8 Kg. = 88kg). Mide 1.60mt, lo atribuye al echo de que ahora tiene mas tiempo para hacer sus comidas regulares y además entremeses, le gusta la carne, grasas y embutidos, así como las pastas y harinas. Tiene un catéter central de dos lumen, en subclavia derecha se infunden líquidos a razón de 100ml/h.
Patrón actividad ejercicio.
Signos vitales: TA 110/70 mmHg,FC 95x’, FR 24x’. Se toman muestras para enzimas cardiacas reportando lo siguiente: CPK = 180U/L, CPK-MB = 50U/L,
DHL = 380U/L y un ECG en DII y se observa el siguiente trazo:
A las 6hr de iniciado el dolor , se realiza una angiografía coronaria, en donde se identifica lesión de la arteria coronaria derecha a la que se le realiza una angioplastia con balón. Posterior se ingresa a UCI, alfinalizar el turno nota que el paciente muestra dificultad respiratoria que va en aumento, al observar el monitor se identifica taquicardia sinusal, a la auscultación de campos pulmonares se encuentran estertores finos, con predominio en lóbulos medios que se extienden por ápices, conforme aumenta la disnea la SaO2 desciende 87-88%, TA baja 80/50 mmHg, no tolera el decúbito, presenta tos productivacon expectoración de color rozado (asalmoneladas), a través del toma la PVC que oscila en 20cm de H2O y un ECG que muestra:
Patrón eliminación.
Presenta una diuresis total de 25ml al termino del turno.
Patrón cognitivo perceptual.
Se encuentra inquieto y ansioso y con la presencia del solo inicial.
Patrón rol relaciones.
Hace 6 meses se jubilo de la empresa en la que laboraba.PREGUNTA 1 (EN EL OTRO ARCHIVO)
PREGUNTA 2
CHOQUE CARDIOGENICO
Se genera cuando el deterioro de la bomba del corazón llega hasta el punto que el flujo sanguíneo hacia los tejidos ya no resulta adecuado para satisfacer las demandas metabólicas en reposo., al padecimiento resultante se le denomina choque cardiogenico.
Lo mas frecuente es que se deba a infarto extenso del ventrículo izquierdopero también puede deberse a otras enfermedades que comprometen intensamente la función ventricular. La incidencia de choque en los pacientes con infarto del miocardio resulta aproximadamente 10% y la tasa de mortalidad entre 60 y 90%. También puede deberse a una lesión intrínseca del miocardio a arritmias ventriculares, compresión extrínseca a obstrucción del tracto de salida.
DIAGNOSTICOS DEENFERMERIA.
Dolor agudo r / c fisiopatológicos (cardiacos) m / p diaforesis, aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria e informe verbal.
Objetivo.
Aliviar o disminuir el dolor.
Criterios de resultado:
El paciente expresara que molestia torácica comenzara a reducirse de inmediato.
El paciente no manifestara dolor.
Intervenciones de enfermería.
• Medir con frecuencia lossignos vitales.
• Descripción de las molestias torácicas por parte del enfermo incluyendo sitio, irradiación, duración y factores que lo modifican. Por que hay trastornos que se acompañan de molestias torácicas y signos clínicos característicos del dolor isquemico.
• Valorar efecto de molestias torácicas sobre la hemodinámica cardiovascular: perfusión al corazón, encéfalo, riñones y piel. El IM...
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