Medicina

Trichinella spiralis
* Parásito cosmopolita
* Infecta a una gran variedad de animales carnívoros, a humanos y a otros hospederos circunstanciales.
* La designación del nombre corresponde a Owen, 1835, y fue identificado en México como T. spiralis por Toussaint (1893).
* La triquinellosis es una parasitosis zoonótica intestinal y tisular ocasionada por diferentes especies,subespecies y cepas de nemátodos del género Trichinella.
Un solo hospedero cubre las funciones de huésped definitivo e intermediario.
MORFOLOGÍA
* Fase larvaria y fase adulta
* Hembras vivíparas
* Macho mide 3-4 mm y hembra 4-5 mm
* Habitat: vellocidades intestinales (fase adulta)
* Habitat: músculos estriados de mayor actividad, tales como los masticatorios, diafragma,intercostales, oculares y de miembros superiores e inferiores (en algunos casos, miocardio). (fase larvaria)

Larva en espiral

CICLO DE VIDA
* El ciclo doméstico incluye principalmente a cerdos - ratas, en tanto que el hombre constituye un hospedero accidental.
El hospedero definitivo adquiere la infección al comer carne cruda o mal cocida con larvas infectantes (L1) enquistadasen fibras de músculo esquelético
* Las larvas se liberan en intestino delgado y sufren 3 mudas de cutícula hasta convertirse en parásitos adultos, unas 30 - 48 horas después de la infección.
* La cópula ocurre con los nemátodos embebidos en la mucosa intestinal
* Los machos mueren enseguida y las hembras son eliminadas cuando ha concluido la liberación de las larvas recién nacidas(LRN).
* Las larvas pasan a torrente sanguíneo y sistema linfático y se diseminan en el cuerpo,
* Ubicándose finalmente en los músculos estriados de mayor actividad, tales como los masticatorios, diafragma, intercostales, oculares y de miembros superiores e inferiores (en algunos casos, miocardio).
Las larva adopta una posición en espiral y presenta un continuo movimiento de vaivéndentro de la célula muscular, rodeada de un infiltrado linfocitario
* La célula se desarrolla como como "célula nodriza", la cual pierde sus características de célula muscular estriada, adquiere una cápsula de colágeno y modifica la actividad de sus organelos (serie de cambios anatómicos y fisiológicos que aseguran la nutrición, eliminación de desechos de la larva anaerobia).
Este complejolarva-célula nodriza deprime de alguna manera la respuesta inmune y puede permanecer viable durante años o sufrir calcificación eventualmente.

TRIQUINOSIS
* Cuadro clínico en relación a  la carga parasitaria:
Leve (1-50 larvas/g de músculo)
Moderado (50-100 )
Severo ( > 500)
* El cuadro se divide en 2 períodos:
Período intestinal, el cual puede simular una intoxicación alimentaria.Período parenteral o sistémico
* Complicaciones:
* Cardiovasculares:
* Miocarditis (5 -20%), tromboflebitis.
* Neurológicas (3 – 45%):
Meningitis, Encefalopatía difusa
* Oculares:
Trastornos en la microcirculación
Larvas en arteriolas ciliares o en retina, raras.
* Respiratorias:
Raras. Neumonía y pleuritis (bacterianas), bronquitis obstructiva, S. de Loeffler.* Gastrointestinales:
Necrosis aguda, diarrea persistente.
* Embarazo:
Aborto, parto prematuro.
DIAGNOSTICO
* Antecedentes epidemiológicos
* Cuadro clínico.
* Leucocitosis con eosinofilia elevada 5 - 90%.
* Incremento en niveles de enzimas musculares (CPK, LDH, aldolasa).
* Biopsia, de baja sensibilidad, pero definitiva, practicada en deltoides y glúteos. Aumentala positividad si se emplea digestión artifical (pepsina 1%, HCl 1%).
* Reacción de Bachman (IDR), de utilidad epidemiológica.
Se emplean diversas técnicas inmunodiagnósticas: IFI, ELISA, Western blot.

TRATAMIENTO
* En fase intestinal:
* albendazol, mebendazol o pamoato de pirantel.
* En período de estado:
* albendazol, mebendazol, analgésicos no esteroideos,...