medicina

Crisis hipertensiva
Se define como un síndrome clínico caracterizado elevación de la presión arterial superior 220/120 mmhg Puede ocasionar alteraciones estructurales o funcionales. Pero puedenvariar estas cifras según como este la presión arterial media y la presión arterial basal del paciente
Urgencia hipertensiva:
Elevación severa de la PA sin daño de órgano diana por lo general con unaPAD ≥ 120 mmHg
Emergencia Hipertensiva
Definida por la presencia de daño de órgano agudo, que requiere rápido descenso de TA, en un intervalo de horas. Usualmente requiere internación en unidad decuidados intensivos
Fisiopatogenia
El rápido desarrollo de daño de órgano agudo de las emergencias hipertensivas es atribuido a la falla en el mantenimiento de la normal autorregulación de loslechos vasculares de órganos de choque (cerebro, riñón, retina y corazón) y por otro lado un aumento abrupto de las resistencias vasculares sistémicas. Conduciendo a una injuria endotelial con necrosisfibrinoide de arteriolas. Estableciéndose el ciclo isquemia, depósito plaquetario, y falla de la autorregulación con deterioro clínico del paciente. Los gatillos específicos de este fenómeno no sonconocidos.
Examen Físico
Se debe priorizar en primer lugar la búsqueda de compromiso agudo de órgano blanco, y en segundo término la individualización de signos compatibles con la presencia de HTASecundaria, tomando en cuenta que esta última representa uno de los principales factores predisponentes para el desarrollo de emergencias hipertensivas. Los principales signos a pesquisar son:
ExamenNeurológico: nivel de conciencia, signos deficitarios de focos motores o sensitivos, signos meníngeos (rigidez de nuca, etc.).
Examen Cardiovascular: taquicardia, presencia de 3º ó 4º ruido, soplos deinsuficiencia aórtica, arritmias, asimetría en los pulsos periféricos, edema en miembros inferiores.
Examen Respiratorio: signos de insuficiencia cardíaca, broncoespasmo.
Examen Abdominal: dolor...